患者35岁,G3P2A1L2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展

题目
单选题
患者35岁,G3P2A1L2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式()
A

子宫全切术

B

输卵管结扎术

C

裂口修补术

D

广泛子宫切除术

E

子宫次全切术

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第1题:

二十六岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2505g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。此时诊断应是A、足月妊娠,潜伏期延长

B、足月妊娠,正常产程

C、足月妊娠,活跃期停滞

D、足月妊娠,第一产程延长

E、足月妊娠,第二产程延长

若观察2小时,宫口由3cm开达4cm,此时恰当处理应是A、立即剖宫产术

B、严密观察,等待自然分娩

C、人工破膜

D、静脉滴注缩宫素

E、以上都不是

若破膜后宫缩转弱,产程进展已19小时,宫口仅开大5cm,此时恰当处理应是A、肌注麦角新碱加强宫缩

B、静滴葡萄糖液内加维生素

C、静注地西泮加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、立即剖宫产

若宫口已开全2小时尚未分娩,胎心音168次/分,先露s=+4,此时处理应是A、肌注哌替啶100mg

B、静滴葡萄糖液内加维生素C

C、静脉滴注缩宫素

D、会阴侧切,产钳助娩

E、立即剖宫产


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第2题:

38岁初产妇,妊娠39周,估计胎儿体重4100g,无骨盆狭窄,适合的处置是

A、观察产程,等待自然分娩

B、产钳助产

C、静滴缩宫素缩短产程

D、无痛分娩

E、选择性剖宫产


参考答案:E

第3题:

初产妇,28岁,妊娠41周,规律宫缩12小时,近2小时产程无进展,产妇呼喊疼痛,腹部拒按,子宫痉挛性收缩,胎位触诊不清,胎心听不清。肛查宫口开大3cm,S+1。正确处理是

A、阴道检查后再决定分娩方式

B、静滴缩宫素

C、肌肉注射哌替啶100mg

D、人工破膜后静滴缩宫素

E、立即产钳助娩


参考答案:C

第4题:

关于催产素的用法正确的是

A、宫口开全合谷注射催产素10U

B、5%葡萄糖盐水500ml+催产素10U静滴足月妊娠催产

C、宫缩乏力所致的产后出血催产素20U宫颈注射

D、继发性宫缩乏力第二产程延长,催产素10U静推

E、不协调性宫缩乏力5%葡萄糖盐水500ml+催产素2.5U静滴


参考答案:C

第5题:

初产妇,28岁,403+周妊娠,见红3天,估计胎儿体重2600g,胎心136次/分,规律宫缩5小时,左枕前位,阴道检查宫口开大2cm,胎膜未破,S=-1,骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A、过期妊娠

B、足月妊娠临产

C、足月妊娠先兆临产

D、潜伏期延长

E、宫内发育迟缓

此时应进行的处理是A、静脉滴注缩宫素加速产程进展

B、阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产

C、行人工破膜加速产程进展

D、行剖宫产术

E、等待自然分娩

产程已12小时,宫缩减弱,宫口开大3cm,胎膜未破,恰当的处理是A、静脉滴注缩宫素

B、静脉注射麦角新碱

C、人工破膜加强宫缩

D、等待自然破膜

E、立即剖宫产


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第6题:

患者女性,妊娠37周,急诊入院,已确诊为胎盘早剥,正确的处理是

A、急诊留观

B、如生命体征平稳,继续妊娠

C、无宫缩,给予催产素,阴道分娩

D、无宫缩,急诊行剖宫产术

E、有不规律宫缩,给予催产素,阴道分娩


参考答案:D

第7题:

协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最恰当的处理应是

A、镇静剂

B、缩宫素静滴

C、人工破膜后静滴缩宫素

D、等待产程自然进展

E、剖宫产


参考答案:C

第8题:

关于催产素的用法正确的是 ( )

A.宫口开全宫颈注射催产素10U

B.5%葡萄糖盐水500ml+催产素10U静滴足月妊娠催产

C.继发性宫缩乏力第二产程延长,催产素10U静推

D.宫缩乏力所致的产后出血,催产素20U宫颈注射

E.不协调性宫缩乏力,5%葡萄糖盐水500ml+催产素2.5U静滴


正确答案:D
肌内注射给药、催产、引产不宜应用、危险性大,但可用于缩短第三产程,遇有宫缩不良,胎盘滞留,可经腹壁直接注入子宫俸部,剖宫产时,胎儿娩出后可向宫体部注射催产素10~20u可促进宫缩,减少出血。故答案选D

第9题:

妊娠合并心脏病,分娩期为减轻心脏负担正确的是( )

A、无论是否有产科指征,到预产期都应手术终止妊娠

B、胎盘娩出后,不能使用哌替啶以免发生产后出血

C、为缩短产程,应静脉滴注缩宫素加强宫缩

D、为预防产后出血,胎儿娩出后即刻注射宫缩剂

E、第二产程避免使用腹压,采用助产术缩短产程


参考答案:E

第10题:

经产妇,35岁,G3P2,前两胎均经阴分娩,本次为意外妊娠,足月有产兆后住院,静滴0.5%缩宫素催产,产程无明显进展,加大缩宫素用量后,出现较强宫缩,胎心不规律,半小时后腹痛剧烈,先露较前高浮,腹部胎体清晰可见,拒按,患者出现休克症状,胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术,术中见子宫下段有一长约10cm的破口,向侧方及下方延伸达宫颈外口,有活动性出血,该患者宜行何种手术方式

A.子宫全切术

B.输卵管结扎术

C.裂口修补术

D.广泛子宫切除术

E.子宫次全切术


正确答案:A
子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,本例已生育并存活2个,可行子宫全切除或次全切除+宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口,可首选子宫全切,否则多行子宫次全切除术,因为后者技术要求较低,且所需手术时间短,利于病人的抢救。

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