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患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg

题目
单选题
患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。 最可能的诊断是（）。
A

垂体瘤

B

库欣综合征

C

醛固酮增多症

D

艾迪生病

E

嗜铬细胞瘤

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第1题：

男性患者，48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为

A．血压波动，有时血压正常

B．早期发生左心衰竭

C．易出现直立性低血压

D．常合并冠心病与脑动脉硬化

E．常呈一过性脑缺氧(TIA)表现


正确答案：A

第2题：

患者女，50岁。有高血压病史10年，近3年来症状加重。BP 240/147kPa（180/110mmHg），出现尿蛋白（＋），肾功能正常，胸片显示左心室增大，该患者属于（ ）。

A.急进性高血压
B.肾性高血压
C.高血压病1级
D.高血压病2级
E.高血压病3级

答案：E
解析：
患者病程缓慢，肾功能正常，血压180/110mmHg，考虑诊断为高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。

第3题：

患者男性，76岁，反复头晕3天入院。既往有高血压、高脂血症病史。入院查血压210/140mmHg。拟给予硝普钠进行降压治疗。患者目前最实用最简单血压监测首选

A、血氧饱和度监测

B、无创伤性动脉压监测

C、有创伤性动脉压监测

D、手测血压

E、不需进行血压监测


参考答案：B

第4题：

患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。控制术中高血压的药物不包括（）。

  • A、酚妥拉明
  • B、艾司洛尔
  • C、尼卡地平
  • D、硝普钠
  • E、呋塞米

正确答案:E

第5题：

患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

该患者室扑、室颤的发生原因最可能是( )
A.严重高血压
B.严重呼吸功能不全
C.严重低血钾
D.严重低血钙
E.严重冠状动脉供血不足

答案：C
解析：

第6题：

患者,男性,35岁。近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现耳鸣、眼花,查体:血压190／115mmHg。该患者的诊断可能是

A、高血压1级

B、高血压2级

C、高血压3级

D、高血压危象

E、高血压脑病


参考答案：C

第7题：

患者，男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花，查体：血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压危象
E.高血压脑病

答案：C
解析：

第8题：

患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、继发性高血压

C、肾血管性高血压

D、肾实质性高血压

E、原发性高血压


参考答案：A

第9题：

患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）

A心室扑动

B心室颤动

C扭转型室性心动过速

DWPW综合征

E双向性心动过速


C
窦性心律，一度房室传导阻滞，扭转型室性心动过速解析：图A：开始3个心搏为窦性心律，频率92次／分，PR间期0.21秒。QRS波呈Rs型，ST段下移0.3mV，提示心肌缺血。第4个心搏开始，提前出现一连串的宽大畸形的QRS波，时限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，心室率平均167次／分，节律不齐，为室性心动过速。图B：头3个宽大畸形QRS波主波向上，从第4个QRS波开始，宽大畸形的QRS波主波变为向下，经6~7个心搏后又渐变为主波向上，同一导联QRS波群的极性发生下翻转，称为扭转型室性心动过速，是一种严重的室性心律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥（阿-斯综合征）。

第10题：

患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。诊断应首先考虑（）。

  • A、原发性高血压
  • B、甲状腺功能亢进症
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、皮质醇增多症

正确答案:C

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