患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,

题目
多选题
患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。提问:琥珀胆碱的其他禁忌证包括?()
A

有恶性高热家族史

B

预计插管困难者

C

严重烧伤

D

肺心病

E

上、下运动神经元损伤

F

穿透性眼外伤

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第1题:

患者,女,12岁,身高140cm,体重32kg,因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查,拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染( )

A:左氧氟沙星
B:克林霉素
C:美洛西林
D:依替米星
E:阿奇霉素

答案:B
解析:
头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类(林克霉素、克林霉素)同属围术期预防性应用的抗菌药物,头孢类过敏,则考虑克林霉素和万古霉素。

第2题:

患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有()

  • A、补钾、补钠
  • B、经鼻肠管给予肠内营养
  • C、静脉给予肠外营养液
  • D、查糖化血红蛋白
  • E、给予悬浮红细胞
  • F、给予血浆

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T11。椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是

A.立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术

B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E.行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定


正确答案:E
去除椎管内骨片,解除对神经压迫,恢复脊柱稳定性为治疗原则,故必须手术,只有E符合。

第4题:

患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。术中探查肿瘤时出现高血压应选用()

  • A、利血平
  • B、甘露醇
  • C、复方降压灵
  • D、硝普钠
  • E、速尿

正确答案:D

第5题:

患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑()

  • A、神经损伤
  • B、胸膜损伤引起的气胸
  • C、麻醉平面过高
  • D、血压下降
  • E、辅助药物的作用

正确答案:B

第6题:

患者,女,12岁,身高140cm,体重32kg,因"脊柱侧弯"入院。入院后完善相关检查,拟行"脊柱侧弯截骨矫形檀骨融合内固定术"。既往有头孢类过敏史。

预防用抗菌药物的给药时机是( )
A.术前3天
B.术前24小时
C.术前0.5~2小时
D.切皮时
E.手术结束回到病房后

答案:C
解析:
本题考查围手术期抗菌药物应用。围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代,患者有头孢类过敏史,可选择克林霉素,给药时机为术前0.5~2小时。使用克林霉素应注意给药剂量,浓度及不良反应,万古霉素对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染有效。故答案选DCEEB。

第7题:

患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T11椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是()

  • A、立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术
  • B、除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
  • C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
  • D、经椎弓根外固定架复位及固定
  • E、行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定

正确答案:E

第8题:

患者,女性,20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。 X线及CT证实T12椎体暴裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是

A.立即脱水,给予神经营养药物,三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术

B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E. 行椎关前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定


正确答案:E

第9题:

患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。 提问:高钾血症的主要心电图表现为()

  • A、出现U波
  • B、P波丢失
  • C、T波高尖
  • D、房室传导阻滞
  • E、T波低平
  • F、ST段压低
  • G、QRS波宽大

正确答案:B,C,D,G

第10题:

患者,男,12岁,身高138cm,体重34kg,因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查,拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。预防用抗菌药物的给药时机是()

  • A、术前3天
  • B、术前24h
  • C、术前0.5-2h
  • D、切皮时
  • E、手术结束回到病房后

正确答案:C

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