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某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位

题目
单选题
某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于（）
A

穿刺部位感染

B

穿刺部位感染属于医院感染

C

穿刺部位感染不属于医院感染

D

穿刺部位无菌化脓不属于感染

E

以上都不是

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第1题：

患者，男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的（ ）

A、上1/3处

B、中1/3处

C、下1/3处

D、上2/5处

E、下2/5处


参考答案：A

第2题：

以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是

A、导管留置的时间

B、穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）

C、导管腔数(3>2>1)

D、导管的种类（塑料>金属）

E、放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）


参考答案：E

第3题：

锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸音减弱。最可能的原因是

A:气胸

B:导管堵塞

C:输液过快

D:肺炎

E:导管感染


正确答案：A
解析：气急、发绀、呼吸音减弱提示可能发生气胸，是与导管穿刺有关的并发症。

第4题：

患者，男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的（）。

A．上l/3处
B．中1/3处
C．下l/3处
D．上2/5处
E．下2/5处

答案：A
解析：
颈外静脉穿刺法输液，穿刺部位在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

第5题：

患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、穿刺部位无菌化脓属于病毒感染

应怎样预防，除外A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准

B、选择合适的导管

C、植入时应严格无菌技术

D、加强插管部位的护理

E、出现指征则立即进行穿刺


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第6题：

血管内导管相关感染发生率最高的穿刺部位是

A、右颈内静脉

B、左颈内静脉

C、股静脉

D、右锁骨下静脉

E、左锁骨下静脉


参考答案：C

第7题：

某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、以上都不是

应怎样预防A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准

B、选择合适的导管

C、植入时应严格无菌技术

D、加强插管部位的护理

E、以上都是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第8题：

某男，45岁，1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、穿刺部位无菌化脓属于感染


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第9题：

患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。

此感染应属于
A.穿刺部位感染
B.穿刺部位感染属于医院感染
C.穿刺部位感染不属于医院感染
D.穿刺部位无菌化脓不属于感染
E.穿刺部位无菌化脓属于病毒感染

答案：B
解析：
1.符合下述三条之一者可诊断血管相关性感染：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛。该患者符合①②③。故选C。解题关键：血管相关感染：穿刺点在静脉，沿导管走行，血管介入部位感染。
2.医院感染也称"医院获得性感染"，是指入院48小时后发生的感染。该患者入院48小时以上，在穿刺部位发生感染。故选B。解题关键：医院感染发生于入院后48小时。
3.在静脉置管及护理过程中需注意：①慎重考虑穿刺的必要性，选用不易形成血栓的材料所制的导管；②采用洗手及完善的防护屏障（口罩，消毒衣，手套，无菌单等）消毒；③技术上要减少穿刺损伤，穿刺困难的人可能增加局部感染的发生率；④注意插管部位的消毒，插管部位选择干燥薄纱或其他透气敷料；⑤导管护理，减少使用频率和使用时间。故选E。解题关键：穿刺前慎重考虑，洗手消毒要完善，技术到位少频率。

第10题：

患者，男性，70岁，因患胰腺癌入院，入院后经锁骨下静脉给予胃肠外营养，下列关于导管的护理措施，正确的是

A:每周一次消毒穿刺部位
B:可经锁骨下静脉抽血
C:可经锁骨下静脉输抗生素
D:可经锁骨下静脉输血
E:输液结束后用肝素稀释封管

答案：E
解析：
经锁骨下静脉给予胃肠外营养，穿刺部位应每日消毒、更换敷料，并记录有无红肿感染现象。故选E。

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