某患者头部因高速路车祸严重创伤,短时间后出现多尿和烦渴。患者尿渗透浓度80mOsm/L,血浆渗透压为310mOsm/L。

题目
单选题
某患者头部因高速路车祸严重创伤,短时间后出现多尿和烦渴。患者尿渗透浓度80mOsm/L,血浆渗透压为310mOsm/L。以人工合成血管升压素治疗后,尿渗透浓度升高到470mOsm/L。患者尿量增多为特征的最可能诊断是()
A

原发性中枢性尿崩症

B

继发性中枢性尿崩症

C

原发性肾源性尿崩症

D

原发性肾源性尿崩症

E

ADH分泌不当综合征

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第1题:

某患者,男,47岁,近1个月来感烦渴、多饮、多尿,尿比重偏低。为确诊该患者有无尿崩症,下列试验首选 ( )

A.测量24小时尿量

B.测血浆渗透压

C.测尿渗透压

D.禁水-加压素试验

E.禁水试验


正确答案:D
尿崩症患者由于体内AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及渗透压仍低,而注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。

第2题:

男性,34岁,口渴、多饮、多尿,每日尿量6~ 8L,尿比重1.005,禁水10h后,尿比重1.008,尿渗透压185mOsm/L。注射升压素5U后2h尿比重1.023,尿渗透压350mOsm/L。该患者诊断为:

A.部分性中枢性尿崩症

B.肾性尿崩症

C.完全性中枢性尿崩症

D.精神性烦渴

E.慢性肾盂肾炎


正确答案:C

第3题:

患者患Ⅱ型糖尿病,症见:消瘦,多食善饥,烦渴欲饮,尿多(4L/24小时)。其尿量增多的主要机制是

A.醛固酮分泌减少

B.血浆胶体渗透压降低

C.肾小管液溶质浓度增加

D.集合管对水的通透性降低

E.以上均非


正确答案:C

第4题:

男性,40岁,近3个月多饮、多尿,每日尿量8~10L,空腹血糖为5.6mmol/L,服糖后2小时血糖为7.0mmol/L,尿糖阴性。

如怀疑该患者为尿崩症,哪项不正确( )
A.尿比重为1.018
B.抗利尿激素降低
C.尿渗透压小于血渗透压
D.尿渗透压下降
E.尿渗透压一般低于200mOsm/L

答案:A
解析:

第5题:

某患者多食、多饮、多尿,血糖浓度为11.2mmol/L(2g/L),尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

A.肾小球滤过率增加

B.肾小管中溶质浓度增加

C.肾小管分泌增加

D.血浆晶体渗透压升高

E.醛固酮分泌增加


正确答案:B

第6题:

患者女,29岁,因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8~9L/d。实验室检查:尿糖(-),餐后2h血糖5.6mmol/L。为确诊此患者是否为尿崩症,首选检查为A、禁水试验

B、测量每日尿量

C、测量血浆渗透压

D、禁水-加压素试验

E、测量尿渗透压

禁水-加压素试验后,尿相对密度可达1.020,不应考虑的诊断是A、神经性烦渴

B、遗传性尿崩症

C、继发性尿崩症

D、特发性尿崩症

E、肾性尿崩症


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第7题:

患者男,30岁,因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d,禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L,尿量110ml/h,尿渗透压250mmol/L,尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mmol/L,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A、限制饮水量

B、去氨加压素(弥凝)治疗

C、鞍区MRI

D、垂体功能检查

E、测定血电解质水平


参考答案:B

第8题:

患者男,56岁。近来烦渴、多尿、多饮,24小时尿量为10L、比密1.002、尿渗透压101mmo/L。此患者最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性间质性肾炎

D、糖尿病

E、尿崩症


参考答案:E

第9题:

患者男,56岁。近来烦渴、多尿、多饮,24小时尿量为10L、比密1.002、尿渗透压101mmo/L。此患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性间质性肾炎
D.糖尿病
E.尿崩症

答案:E
解析:
这是一道临床分析解释的考题,题干信息显示,患者24小时尿量显著增加,尿比密较低,尿渗透压介于50~200mmo/L之间,符合尿崩症的表现,是由于抗利尿激素(ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症),或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症)引起的。急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎多引起肾性少尿,而糖尿病引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,患者尿比密、尿渗透压均增高。因此,本题正确答案是E。

第10题:

病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)?()

A尿量增多,一般4~10L/d

B低渗尿

C尿渗透压<血渗透压

D尿渗透压>血渗透压

E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

F尿比重大于正常


A,B,C

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