问答题扩张器植入后的并发症有哪些?如何处理?

题目

问答题

扩张器植入后的并发症有哪些?如何处理?

参考答案和解析

正确答案： (1)血肿多发生在扩张器植入术后24小时内。表现术区肿胀，表面张力增大，扩张器表面的皮肤青紫。常因剥离层次不清，止血不彻底，引流不通畅所致。预防的方法就是术中尽可能直视下剥离植入扩张器的腔隙，有大的出血点必须缝扎，术中止血彻底，术后保持负压引流通畅，且术后局部制动。
(2)感染常见的原因是术中无菌操作不严格、切口附近有感染病灶、有血肿的形成、扩张器注水时无菌操作不严格、扩张器的外露、扩张皮肤有局部的感染病灶以及全身抵抗力差等。表现为红、肿、热、痛，引流液混浊，严重者病人发烧。预防的方法是严格的无菌操作、积极处理血肿、术区附近有感染病灶应暂缓手术，提高全身抵抗力，向扩张器注入抗生素和注水时严格无菌操作。
(3)扩张器外露因为切口选择不当、切口缝合不佳、剥离层次的不当、感染和血肿、扩张器未舒平以及扩张器注水的量太多太快。常表现为扩张囊的外露和注射壶的外露。预防的方法是切口位于扩张器边缘1cm，切口分层缝合确切，剥离的腔隙要稍大于扩张器的大小，剥离的层次要清晰，每次的注水量要合适且注水间隔时间也要适当。
(4)皮瓣坏死皮瓣的坏死是由于皮瓣设计时长宽比例不合适，或损伤了重要的供血血管，或蒂部受压或回流不畅等造成。预防的方法是在皮瓣的设计时应严格遵守皮瓣设计的原则，在形成皮瓣的过程中不要损伤主要供血血管，保证蒂部不受压，如皮瓣远端有回流不畅时，可以在皮瓣的远端打包加压包扎以利静脉血回流。
(5)扩张器不扩张扩张器不扩张的原因首先是扩张器破损，术中或术后注水过程中扎破了扩张囊，注射壶的渗漏，导管的折叠注不进水。预防的方法是选择优质的扩张器，术前仔细检查扩张器有无破损，术中和术后操作应小心，避免损伤扩张囊。

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相似问题和答案

第1题：

胸膜腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

答案：

解析：

(1)胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射0．1％肾上腺素0．3～0．5ml或静脉注射葡萄糖液。
(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察脉搏、血压、呼吸的变化。
(3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。
(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。
(5)胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。
(6)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

第2题：

胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？

正确答案: 胸膜腔穿刺术除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致。不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

第3题：

扩张器植入术中,关闭切口后即可向注射壶中注水,一般为扩张器容量的 ( )

A、5%

B、10%

C、20%

D、30%

E、40%

参考答案：B

第4题：

电梯超载后，有哪些状态，如何处理？

正确答案: 超载时指示灯亮；铃响；不关门；处理方法：请后进电梯的乘客出梯，直至灯灭、铃停、关门、正常运行。

第5题：

患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。应考虑可能出现的并发症是（）

A、血肿
B、感染
C、排斥反应
D、扩张器外露
E、其他

正确答案:B

第6题：

甲状腺大部分切除后并发症有哪些？如何早期发现？

正确答案: 甲状腺切除后并发症有：
①呼吸困难和窒息；
②喉返神经损伤；
③喉上神经损伤；
④手足抽搐；
⑤甲状腺危象。
护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

第7题：

应用呼吸机的并发症有哪些？如何预防及处理？

正确答案: （1）导管阻塞：加强呼吸道湿化、吸痰及内套管的消毒，保持呼吸道通畅。一旦发现气囊脱落，应立即拔管，更换套管。
（2）脱管：密切观察患者的呼吸状态，如呼吸机低压报警、患者突然能发出声音或有窒息征象，应紧急处理，如果重新置管有困难，可行紧急气管插管。
（3）气管损伤：应注意定时气囊放气（一般2小时）最好选用大容量低压气囊。
（4）通气不足或通气过度：急性呼吸衰竭或心脏手术后为迅速偿还氧债，机械通气早期可使患者过度通气，但时间不宜过长。慢性呼吸衰竭患者开始应用呼吸机时通气量不宜过大，应使PaCO2逐渐下降。
（5）肺气压伤：应避免过高的气道压力，尽量降低气道峰压。发生气胸时应行胸腔闭式引流。
（6）呼吸道感染：应严格无菌操作及进行环境、器械的消毒，必要时应用有效抗生素。
（7）肺不张：应注意调节气管插管位置，并加强呼吸道的管理。

第8题：

关于扩张器植入术后的处理,叙述错误的是

A、术后早期扩张器埋置区适当加压包扎

B、面颈部埋置扩张器术后3天内进流食

C、全身应用抗生素7～10天

D、术后负压吸引，引流管中的引流液变为少量的淡黄色液体后即可拔除引流管

E、须密切观察扩张器表面皮肤血液循环

参考答案：C

第9题：

玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？

正确答案: 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。

第10题：

患者女性，23岁，面部扩张器植入术术后第1天，发现术区肿胀明显，局部皮肤发绀，扩张器边界扪及不清。最有效的处理为（）

A、二次手术清除血肿
B、立即手术取出扩张器
C、全身大剂量应用敏感有效的抗生素，将扩张器内的0.9%氯化钠溶液更换为含抗生素的液体
D、适当抬高头面部，密切观察
E、无须特殊处理

正确答案:A

扩张器植入后的并发症有哪些?如何处理?

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