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早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。

题目
单选题
早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。入院当日，病区护士为其采取的护理措施应除外（）。
A

保持室内安静

B

保持呼吸道通畅

C

为患儿洗澡

D

密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化

E

必要时给鼻饲

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第1题：

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。考虑该患儿最可能发生了A、新生儿低钙惊厥

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿窒息

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿败血症

下列治疗原则应除外A、加强支持疗法

B、减少致病因素

C、控制惊厥

D、治疗脑水肿

E、及早喂哺

患儿入院后突发惊厥，首选药物是A、地西泮

B、呋塞米

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥钠

E、糖皮质激素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第2题：

早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。

可能出现脑损伤的部位是

A、大脑前脚
B、大脑基底节
C、大脑矢状窦
D、脑室周围白质
E、大脑皮质

答案：D
解析：
早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择D。

第3题：

不属于中度新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现的是

A．嗜睡，反应迟钝

B．拥抱反射活跃

C．肌张力减低

D．瞳孔缩小

E．前囟张力正常或稍高


正确答案：B
中度新生儿缺血缺氧性脑病主要表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。轻度的缺血缺氧性脑病表现为拥抱反射活跃。

第4题：

患儿男，早产，日龄1天。有窒息史，嗜睡，反应差，肌张力低，惊厥，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。该患儿病情稳定后，促进脑功能恢复的护理是（）

  • A、固定肢体在功能位
  • B、维持氧饱和度的稳定
  • C、保证足够的热量供给
  • D、减少探视次数
  • E、动作训练和感知刺激的干预措施

正确答案:E

第5题：

早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。

考虑患儿最可能的诊断是

A、新生儿缺氧缺血性脑病
B、新生儿窒息
C、新生儿脑水肿
D、新生儿败血症
E、新生儿低钙惊厥

答案：A
解析：

第6题：

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。下列治疗原则应除外A、加强支持疗法

B、减少致病因素

C、控制惊厥

D、治疗脑水肿

E、及早喂哺

患儿入院后突发惊厥，首选药物是A、地西泮

B、呋塞米

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、糖皮质激素

患儿行CT检查最适合的时间为生后A、1天

B、2～5天

C、6～7天

D、8～10天

E、15天左右

考虑该患儿最可能发生了A、新生儿低钙惊厥

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿窒息

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿败血症


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：B

第7题：

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。

考虑该患儿最可能发生了
A.新生儿低钙惊厥
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿窒息
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿败血症

答案：B
解析：
第1题：病情平稳后应及早进行早期康复干预。第2题：CT示脑室及其周围出血，考虑诊断新生儿颅内出血。第3题：颅内出血患儿应绝对静卧，抬高头部。第4题：大脑表面动脉撕裂一般没有脑实质出血。第5题：颅内出血患儿应绝对静卧，减少刺激，不能洗澡。

第8题：

早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。考虑患儿最可能的诊断是A、新生儿低钙惊厥

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿窒息

D、新生儿脑水肿

E、新生儿败血症

患儿的临床表现，判断该患儿病情为A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、轻度前期

该患儿的治疗原则不包括下列哪项A、减少致病因素

B、控制惊厥

C、及早喂哺

D、治疗脑水肿

E、加强支持疗法

为了解患儿的预后情况，应做的检查是A、CT

B、头颅B超

C、脑电图

D、神经元特异性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第9题：

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。

下列对于该疾病的叙述，应除外
A.缺氧缺血性颅内出血，以早产儿多见
B.大脑表面动脉撕裂常伴有脑实质出血
C.操作时对头部按压过重均可引起颅内出血
D.血压波动过大可致颅内出血
E.胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血

答案：B
解析：

第10题：

患儿，男。早产，日龄1天。有窒息史，嗜睡，反应差，肌张力低，惊厥，查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。控制惊厥的首选药物是（）

  • A、氯丙嗪
  • B、地西泮
  • C、丙戊酸
  • D、苯巴比妥
  • E、水合氯醛

正确答案:D

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