患者,男,62岁,患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧

题目
单选题
患者,男,62岁,患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。护士判断该患者可能发生了()。
A

电解质紊乱

B

呼吸性酸中毒

C

脑疝先兆

D

肺性脑病

E

自发性气胸

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第1题:

患者,男,58岁,有肝硬化病史,突然出现神志恍惚,淡漠少言,口齿不清,嗜睡,昼睡夜醒,护士应警惕患者可能出现了

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎


正确答案:B
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征,以意识障碍、行为失常和昏迷为·38·全真模考试卷三主要临床表现,该患者有肝硬化病史,突然出现神志恍惚,淡漠少言,口齿不清,昼睡夜醒等症状,因此应警惕患者可能出现了肝性脑病。

第2题:


患者,男,62岁,患COPD 12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2C,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。

该患者出现了呼吸衰竭,应禁用
A.抗生素
B.镇静催眠剂
C.呼吸兴奋剂
D.氨茶碱
E.β受体激动剂

答案:B
解析:
患者患COPD,有进行性呼吸困难,血气分析示PaO56mmHg↓,PaCO67mmHg↑,神志恍惚,昼睡夜醒,提示患者可能并发肺性脑病。COPD患者氧疗原则为,一般给予低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,避免吸入氧浓度过高加重二氧化碳潴留。镇静催眠剂会引起呼吸抑制。每次吸痰时间不得超过15秒。

第3题:

患者,女性,70岁。慢性呼吸衰竭。近5天患者呼吸困难加重,伴头痛、昼睡夜醒,精神恍惚,肌肉抽搐。判断该患者并发了()

A.脑疝

B.脑水肿

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.肺性脑病


答案:E

第4题:

肺性脑病早期的精神神经症状为

A.注意力不集中
B.神志恍惚
C.昼睡夜醒
D.昏睡
E.肌群抽搐

答案:C
解析:
考点:肺性脑病的临床表现;精析:肺性脑病综合征系指支气管、肺、胸疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留所致的精神神经症状的综合征,临床症状以意识障碍为主要表现,常呈现嗜睡和兴奋躁动交替发作,最后可能转入昏迷。故本题选C。避错:本题其他选项无特异性特征,也可见于其他疾病。肺心脑病精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。故选C。

第5题:


患者,男,62岁,患COPD 12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2C,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。

护士判断该患者可能发生了
A.电解质紊乱
B.呼吸性酸中毒
C.脑疝先兆
D.肺性脑病
E.白发性气胸

答案:D
解析:
患者患COPD,有进行性呼吸困难,血气分析示PaO56mmHg↓,PaCO67mmHg↑,神志恍惚,昼睡夜醒,提示患者可能并发肺性脑病。COPD患者氧疗原则为,一般给予低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,避免吸入氧浓度过高加重二氧化碳潴留。镇静催眠剂会引起呼吸抑制。每次吸痰时间不得超过15秒。

第6题:


患者,男,62岁,患COPD 12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2C,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。

患者病情进展,需借助呼吸机辅助通气,为保持呼吸道通畅,需进行气道内吸痰,每次吸痰时间不应超过
A.5秒
B.15秒
C.20秒
D.25秒
E.30秒

答案:B
解析:
患者患COPD,有进行性呼吸困难,血气分析示PaO56mmHg↓,PaCO67mmHg↑,神志恍惚,昼睡夜醒,提示患者可能并发肺性脑病。COPD患者氧疗原则为,一般给予低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,避免吸入氧浓度过高加重二氧化碳潴留。镇静催眠剂会引起呼吸抑制。每次吸痰时间不得超过15秒。

第7题:

共用题干
患者,女性,62岁,患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.3℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示:PaO256mmHg,PaCO267mmHg。

患者病情进展,需借助呼吸机辅助通气,为保持呼吸道通畅,需进行气道内吸痰,每次吸痰时间不应超过
A:5秒
B:15秒
C:20秒
D:25秒
E:30秒

答案:B
解析:
镇静催眠剂会引起呼吸抑制。

第8题:

患者,女,58岁,慢性肺心病急性发作,患者出现昼睡夜醒、神志恍惚时应考虑()

A.窒息先兆

B.呼吸性酸中毒

C.休克早期

D.肺性脑病

E.DIC


参考答案:D
解析:肺性脑病的临床表现。

第9题:

共用题干
患者,女性,62岁,患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.3℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示:PaO256mmHg,PaCO267mmHg。

该患者出现了呼吸衰竭,应禁用
A:抗生素
B:镇静催眠剂
C:呼吸兴奋剂
D:氨茶碱
E:β2受体激动剂

答案:B
解析:
镇静催眠剂会引起呼吸抑制。

第10题:

共用题干
患者,女性,62岁,患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.3℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示:PaO256mmHg,PaCO267mmHg。

纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施
A:保持气道通畅
B:氧气疗法
C:增加通气量
D:纠正酸碱平衡失调
E:提高呼吸系统兴奋性

答案:A
解析:
镇静催眠剂会引起呼吸抑制。

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