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患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39.6℃，查白细胞21×10/L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（）

题目
单选题
患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39.6℃，查白细胞21×10/L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（）
A

胃肠减压

B

抗感染治疗

C

禁饮食

D

输液

E

急诊手术

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第1题：

患者女性，32岁。突然呕血、黑便及皮肤紫癜入院。血液一般检查：Hb65g／L，RBC2.3×10／L,WBC3.5×10／L,PLT38×10／L，此患者目前首选检查是

A、骨髓细胞学检查

B、Ham试验

C、Coombs试验

D、毛细血管脆性试验

E、染色体检查


参考答案：A

第2题：

男性，67岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战．体温39.6℃，WBC 21×109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是

A．解痉止痛

B．应用抗生素控制感染

C．禁饮食

D．补充营养

E．急症手术


正确答案：E

第3题：

患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39．6℃，查白细胞21×109／L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是

A.胃肠减压

B.抗感染治疗

C.禁饮食

D.输液

E.急诊手术


正确答案：E
略

第4题：

患者，女性，38岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示：红细胞3.3×10/L，血红蛋白93g/L，白细胞5.2×10/L，血小板21×10/L。目前患者最大的危险是

A.感染
B.全身皮肤、黏膜出血
C.消化道出血
D.泌尿道感染
E.颅内出血

答案：E
解析：
患者诊断为特发性血小板减少性紫癜，以血小板减少为主要血象表现，红细胞和血红蛋白下降不明显，白细胞正常，因此目前对患者影响最大只能是血小板严重下降造成的出血，而在选项中B、C、E均为出血，但最危险的是颅内出血，因此E为最佳选项。

第5题：

共用题干
患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是
A:注意保暖
B:密切观察体温变化
C:严格执行无菌操作
D:对症进行药物治疗
E:将剩余溶液丢弃

答案：E
解析：
发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。
发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

第6题：

患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、白细胞减少症

D、急性单核细胞白血病

E、粒细胞缺乏症


参考答案：E

第7题：

女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83／60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑‘突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109／L。诊断考虑

A.慢性胆囊炎

B.胆道闭锁

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆管炎性狭窄


正确答案：D
急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。

第8题：

女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

A、PTCD

B、胆总管探查术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘘术

E、单纯保守治疗


参考答案：D

第9题：

患者女性，32岁。确诊白血病，急查白细胞为110×10／L，血红蛋白89g/L，血小板60×10／L，目前需紧急处理的是

A.控制出血
B.纠正贫血
C.预防感染
D.预防尿酸性肾病
E.高白细胞血症

答案：E
解析：
正常白细胞是4．0～10×10／L，此患者的白细胞过高为110×10／L，极易发生白细胞淤滞症，增加患者早期的死亡率，所以要紧急处理高白细胞血症。

第10题：

女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×10/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是

A.脾功能亢进
B.白细胞不增多性急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：E
解析：

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