单选题书写护理记录单，哪种病员是没必要的（）A 低热的病员B 病重、手术、特殊治疗的病员C 需要严密观察的病员D 需要记录出入量者

题目

单选题

书写护理记录单，哪种病员是没必要的（）

低热的病员

病重、手术、特殊治疗的病员

需要严密观察的病员

需要记录出入量者

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第1题：

护理档书写不包括以下哪一项

A．体检单

B．体温单

C．医嘱执行单

D．手术护理记录单

E．护理记录单

正确答案：A
护理文件书写的质量标准：护理档包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。不包括体检单。

第2题：

书写护理记录单，哪种病员是没必要的（）

A、低热的病员
B、病重、手术、特殊治疗的病员
C、需要严密观察的病员
D、需要记录出入量者

正确答案:D

第3题：

下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是

A．日间用红钢笔书写

B．夜间用蓝钢笔书写

C．用红钢笔填写眉栏各项

D．护理记录单不随病历留档保存

E．总结24h出入液量后记录于体温单上

正确答案：E

第4题：

特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些？

正确答案: ⑴眉栏各项用蓝色钢笔填写。
⑵早班用蓝色钢笔记录，中班和夜班用红钢笔记录。
⑶各班交班前，应将病人的病情动态、治疗和护理措施，作一简明扼要的小结，并签全名。
⑷24小时出入液量应于次晨总结，并填写在体温单相应栏内。

第5题：

对新入院病人的护理记录，正确的是（）

A、每周1～2次书写护理记录
B、每2周书写1次护理记录
C、日夜三班书写护理记录
D、每周2～3次书写护理记录
E、日夜三班连续3天书写护理记录

正确答案:E

第6题：

护理记录单正确的记录方法是

A.日间用红钢笔书写
B.护理记录单不入病案
C.夜间用蓝钢笔书写
D.总结24小时出入液量记录于体温单上
E.眉栏填写用铅笔

答案：D

解析：

第7题：

护理观察记录单适用于（）

A、进行特殊治疗的病员
B、大手术后的病员
C、危重病员
D、需记录出入液量的病员
E、须严密观察病情的病员

正确答案:A,B,C,E

第8题：

重症护理记录单书写要求有哪些?

正确答案：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第9题：

全麻护理记录单常用于（）

A、全麻后的病员
B、危重病员
C、大手术患者
D、瘫痪病员
E、监护病员

正确答案:A,B,C,E

第10题：

护理记录单书写要求

正确答案: 护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，记录内容包括眉栏、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。
1.眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.日期记录为"_______年_______月_______日"，时间具体到分钟。首次记录和跨年的第1次记录应写"_______年_______月_______日"，另起一行记录具体内容。
3.记录具体内容包括病情观察、护理措施及效果、健康教育、心理护理以及需要说明的特殊情况等。记录应及时，依日期顺序记录，体现病情的动态变化和记录的连续性、完整性。记录完毕，在记录内容的最后1行的最右边签名。
4.一般病人每周记录1～2次，入院当天、手术当天及出院前应有记录，病人病情变化随时记录。入院当天护理记录包括病人入院的原因，针对病人的主要护理问题和护理需求所拟定的护理措施及注意事项。出院前护理记录包括病人的一般情况、出院指导（如活动、休息、用药、饮食、伤口护理、管道护理）等。
5.医嘱病危或病重时，应在病情栏内分别注明："危"或"重"，以后每班第1次记录时标志。医嘱病危的病人至少每班记录1次，病情发生变化时随时记录。医嘱病重的病人至少每2天记录1次，病情发生变化时随时记录。
6.记录内容：
①体温、脉搏、呼吸、血压。
②神志记录为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。
③瞳孔的观察包括大小和对光反射，记录以病人的解剖学位置的方向为准，大小用数字记录，单位为"mm"，记录于瞳孔标志的正下方。对光反射存在用"+"，对光反射消失用"-"，对光反射迟钝用"±"表示，记录于瞳孔标志的正上方。两侧瞳孔不等大时，在瞳孔标志之间用">"或"<"表示，如"○>○"表示右侧瞳孔大于左侧瞳孔。
⑦入量包括输液、输血、饮食含水量及饮水量等，如为输液应注明液体加入药物后的总量。
⑧出量包括大便、小便、呕吐量、出血量、各种引流量等，同时应及时观察其颜色及性质并记录于病情栏内。大便的单位为"mL"。⑨卧位可填写左侧、右侧、平卧、坐位、俯卧等。
⑩皮肤记录可用完好、破损、压疮等。后两项应在护理措施栏内记录部位、范围、深度、局部处理及效果。
7.记录应体现专科护理特点。手术病人应重点记录麻醉方式、手术名称、病人返回病室时间、生命体征、伤口情况、引流情况等。
8.出入液量总结：在入量的项目栏内注明"日间小结"或"24小时总结"。前者为7：00～19：00的出入液量，后者为7：00至次日7：00的出入液量，总出量记入出量栏中最后一空格内，在其总数下用红笔标识双横线（如"800"），同时将24小时总出入量记录于三测单的相应栏内。因故停止或更换液体时，护士应在记录入量栏内注明丢弃量，在数字前加"-"（如"-100"），并在病情观察栏内说明原因。
9.SpO₂的记录用数字表示，计量符号为"%"。中心静脉压（CVP）的记录以数字表示，计量单位为"cmH₂O"。血糖以数字表示，计量单位为"mmol/L"。
10.对于记录表中具体措施已实施的项目，如吸痰、口腔护理等以"√"表示。需具体描述的项目，可在"其他"栏内记录，如"吸出脓痰5mL"。
11.呼吸道护理主要是指气管插管或气管切开的护理，包括呼吸道内滴药、更换内套管等。记录时，以"滴药"、"换药"、"消毒内管"、"更换内管"等表示。
12.皮肤栏内记录可用完好、破损、压疮等，后两项应在其他栏内记录部位、范围、深度、局部处理、效果和皮肤护理的实施情况。

书写护理记录单，哪种病员是没必要的（）

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