患者,男性,30岁。持续高热2周,伴有寒战、大汗、衰弱等中毒症状,同时伴有干咳、气促、发绀及胸痛,为明确诊断而急诊入院。

题目
问答题
患者,男性,30岁。持续高热2周,伴有寒战、大汗、衰弱等中毒症状,同时伴有干咳、气促、发绀及胸痛,为明确诊断而急诊入院。护理体检示:T39.2℃,P100次/分,R24次/分,Bp15/10kPa。神志清楚,表情淡漠,急性病容,消瘦体质,呼吸略促,口唇轻度发绀,胸廓对称,双肺听诊呼吸音稍减弱,少许湿啰音,心音钝,心律规整,HR100次/分。腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿,周身皮肤无黄染和出血点,未见皮疹。X线胸片示:肺内可见细小如粟粒,等大、均匀地播散于两肺的弥漫性病变。血常规示:WBC8.2×109/L,N0.60L0.40。血培养结果呈阴性,血沉40mm/h,肥达反应呈阴性,痰结核菌呈阴性。请问: 此患者最可能的诊断是什么?主要护理诊断有哪些?
参考答案和解析
正确答案: 此患者最可能的诊断是急性血行播散型肺结核。
主要护理诊断是:①体温过高,与结核菌感染有关。②营养失调,与结核感染使机体消耗增加以及使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关。③活动无耐力,与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关。
解析: 暂无解析
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第1题:

为控制疟疾再次复发,应选择

患者,男性,32岁,到非洲出差20天后出现寒战,面色发白,肢体厥冷等症状,持续半小时后出现高热.面色潮红伴头痛。就诊,诊断为疟疾。


正确答案:D
主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、青蒿素,主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹,预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案为:D。

第2题:

男性,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃),同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为

A:过敏反应
B:变态反应
C:发热反应
D:肺水肿
E:溶血反应

答案:C
解析:
发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39~40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

第3题:

百日咳的临床表现是()。

A.多为轻咳或干咳,偶见少量薄白痰,并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛

B.多发生于儿童,为阵发性剧烈痉挛性咳嗽伴有鸡鸣样吸气吼声,病程可达2—3个月

C.有慢性咳嗽,伴有大量脓痰及反复咯血

D.可有低热或高热,清瘦、轻咳、盗汗,有黄绿色痰

E.起病突然,咳嗽伴有高热、寒战、胸痛,咳铁锈色痰


正确答案:B

第4题:

肺结核(咳嗽的临床表现与分型)()

A:咳嗽伴有鸡鸣样吸气回声,病程长达2~3个月
B:多为轻咳或干咳,并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛
C:可有低热或高热,消瘦、轻咳、盗汗,有黄绿色痰
D:咳嗽伴有高热、寒战、胸痛,吐铁锈色痰
E:发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏等先兆,呼气性困难并伴有哮鸣音

答案:C
解析:
肺结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状,少数人有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性啰音,有黄绿色痰液。

第5题:

持续高热,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰可能为下列伴有发热症状的疾病( )

A:伤寒
B:肺炎
C:麻疹
D:化脓性感染
E:流行性腮腺炎

答案:B
解析:
发热的主要表现是体温升高、脉搏加快,突发热常为0.5~1d,持续热为3~6d。需关注以下情况:
(1)伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽,可能伴有感冒。
(2)血常规检査白细胞计数高于正常值,可能有细菌感染;白细胞计数低于正常值,可能有病毒感染。
(3)儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹,可能是麻疹。儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大,多为流行性腮腺炎。
(4)发热可有间歇期,表现有间歇发作的寒战,高热,继之大汗,可能是化脓性感染或疟疾。
(5)持续高热,如24h内波动持续在39℃~40℃,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰,可能伴有肺炎。
(6)起病缓慢,持续稽留热,无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大,可能伴有伤寒;如为长期找不出原因的低热,一般为功能性发热,应认真治疗。

第6题:

男性,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃),同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为

A.过敏反应

B.变态反应

C.发热反应

D.肺水肿

E.溶血反应


正确答案:C
发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39~40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

第7题:

某患者持续高热,腹胀,肝、脾大,伴有表情淡漠等表现,入院后诊断为伤寒。

病情缓解后,可选用( )。
A.豆浆
B.牛奶
C.无渣软饭
D.大豆
E.普通饮食

答案:C
解析:
1.发热期患者处于侵袭期和极期,患者食欲差,消化力弱,宜多给予水分,以利毒素排泄,维持水与电解质平衡,可用流质饮食或少渣半流质饮食。
2.缓解期患者食欲开始好转,常有部分细菌穿过肠黏膜再度侵入肠壁淋巴组织,使已肿胀的淋巴组织发生强烈变态反应,加重肠壁的坏死和溃疡。这时应特别注意饮食适当,否则将引起肠出血和肠穿孔等并发症。要少量多餐,给予无渣半流质或无渣软饭。
3.伤寒恢复期宜选用高蛋白少渣饮食。

第8题:

为控制该患者的症状,应选择

患者,男性,32岁,到非洲出差20天后出现寒战,面色发白,肢体厥冷等症状,持续半小时后出现高热.面色潮红伴头痛。就诊,诊断为疟疾。


正确答案:C
主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、青蒿素,主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹,预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案为:C。

第9题:

感冒所伴随的咳嗽(咳嗽的临床表现与分型)()

A:咳嗽伴有鸡鸣样吸气回声,病程长达2~3个月
B:多为轻咳或干咳,并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛
C:可有低热或高热,消瘦、轻咳、盗汗,有黄绿色痰
D:咳嗽伴有高热、寒战、胸痛,吐铁锈色痰
E:发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏等先兆,呼气性困难并伴有哮鸣音

答案:B
解析:
感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳,有时可见有少量的薄白痰;流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰,可伴有胸痛、高热、头痛、咽喉痛。

第10题:

下列关于咳嗽的临床表现与分型支气管哮喘

A.咳嗽伴有鸡鸣样吸气吼声,病程长达2~3个月
B.多为轻咳或干咳,并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛
C.可有低热或高热,消瘦、轻咳、盗汗,有黄绿色痰
D.发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏等先兆,呼气性困难并伴有哮鸣音
E.咳嗽伴有高热、寒战、胸痛,吐铁锈色痰

答案:D
解析:
支气管病变所伴随咳嗽:支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音,继而咯痰,痰液多为白色、黄色或淡黄色;支气管扩张常有慢性咳嗽,有大量脓痰及反复咳血。

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