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患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸

题目
多选题
患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa（129/82mmHg）；血白细胞计数13.6×109/L，血清淀粉酶625u/L（苏氏法）。该患者给予解痉止痛药宜选用（）
A

阿托品

B

哌替啶

C

氯丙嗪

D

吗啡

E

MgSO4静脉点滴

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第1题：

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案：B
解析：
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

第2题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg)；血白细胞计数13.6×10/L，血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。 目前存在的护理诊断是（　）

  • A、体温升高
  • B、疼痛
  • C、体液不足
  • D、有发生休克的可能
  • E、有呼吸衰竭的可能

正确答案:A,B,C

第3题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2h突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊。检查：体温37.9℃，脉率94次／min，呼吸21次／min。血压17.2／10.9kPa（129／82mmHg）；血白细胞计数13.6×109／L，血清淀粉酶625U／L（苏氏法）。目前存在的护理诊断是A、体温升高

B、疼痛

C、体液不足

D、有发生休克的可能

E、有呼吸衰竭的可能

该患者应加强临床观察的项目有A、腹痛部位、性质和程度

B、解痉镇痛药的效果

C、有无低钾、低钙表现

D、消化道出血

E、生命体征与意识改变

该患者给予解痉止痛药宜选用A、阿托品

B、哌替啶

C、氯丙嗪

D、吗啡

E、MgSO4静脉点滴


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：ABE

第4题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa（129/82mmHg）；血白细胞计数13.6×109/L，血清淀粉酶625u/L（苏氏法）。该患者应加强临床观察的项目有（）

  • A、腹痛部位、性质和程度
  • B、解痉镇痛药的效果
  • C、有无低钾、低钙表现
  • D、消化道出血
  • E、生命体征与意识改变

正确答案:A,B,C,E

第5题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2h突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊。检查：体温37.9℃，脉率94次／min，呼吸21次／min。血压17.2／10.9kPa（129／82mmHg）；血白细胞计数13.6×109／L，血清淀粉酶625U／L（苏氏法）。该患者应加强临床观察的项目有（）。

  • A、腹痛部位、性质和程度
  • B、解痉镇痛药的效果
  • C、有无低钾、低钙表现
  • D、消化道出血
  • E、生命体征与意识改变

正确答案:A,B,C,E

第6题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg)；血白细胞计数13.6×10/L，血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。 该患者给予解痉止痛药宜选用（　）

  • A、阿托品
  • B、哌替啶
  • C、氯丙嗪
  • D、吗啡
  • E、MgSO静脉点滴

正确答案:A,B,E

第7题：

患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问： 需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?


正确答案: 需急诊做血淀粉酶，电解质，心电图，CT。
患者是参加宴会，饮酒后1小时突然发生剧烈的疼痛，与胰腺消化酶自身消化胰腺所引起的化学性炎症因素有关。呕吐与胰腺急性炎症引起反射性呕吐有关。有水与电解质平衡失调的可能，往往与严重呕吐有关。护理目标：减轻或消除疼痛；维持水、电解质平衡；预防或缓解并发症的发生；增长饮食和生活方面的卫生保健知识。
病情观察：①观察腹痛的部位、程度及解痉止痛药的效果；②密切观察生命体征、尿量、神志与中心静脉压，注意有无休克征象；④注意水、电解质平衡，严格记录出入液量，观察有无低钾和低钙表现。
保健指导内容：①避免暴饮、暴食及酗酒；②检查有无胆道疾病，若有应积极治疗；③出院后应进低脂饮食。

第8题：

患者，男性，55岁。饱餐后酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是()。

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超检查


正确答案：C

第9题：

患者，男性，36岁，中午饮酒后2h突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊。检查：体温37.9℃，脉率94次／min，呼吸21次／min。血压17.2／10.9kPa（129／82mmHg）；血白细胞计数13.6×109／L，血清淀粉酶625U／L（苏氏法）。目前存在的护理诊断是（）。

  • A、体温升高
  • B、疼痛
  • C、体液不足
  • D、有发生休克的可能
  • E、有呼吸衰竭的可能

正确答案:A,B,C

第10题：

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血淀粉酶
  • D、胸腹部X线检查
  • E、腹部B超

正确答案:C

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