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患者，男，56岁，排便时出血，色晦暗，与大便相混，伴肛门重坠，消瘦3个月。应首选考虑（）

题目
单选题
患者，男，56岁，排便时出血，色晦暗，与大便相混，伴肛门重坠，消瘦3个月。应首选考虑（）
A

直肠癌

B

结肠炎

C

脱肛

D

痔疮

E

肛裂

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第1题：

患者，男，28岁。2天前与朋友聚餐后出现腹痛，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，大便中夹有脓血，此为( )

A、肛门气坠

B、肛门灼热

C、里急后重

D、溏结不调

E、排便不爽


参考答案：C

第2题：

大便出血，同时伴有黏液，其色晦暗，肛门坠胀，多为（ ）

A、息肉痔

B、内痔

C、混合痔

D、肛裂

E、锁肛痔


参考答案：E

第3题：

病例摘要：张某，男，38岁。患者近半年来反复出现排便时出血，血液与大便不相混，无明显疼痛。3天前饮酒后出血加重，血色鲜红，量较多，肛门内有肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热感，重坠不适。口干渴，小便黄。纳可，眠可。苔黄腻，脉濡数。肛门镜检查：齿线上黏膜呈半球状隆起，色鲜红。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与直肠脱垂相鉴别。


参考答案：主诉：排便时出血间断发作半年，加重3天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者排便出血，无明显疼痛，且肛门镜示"齿线上黏膜呈半球状隆起"，故诊断为内痔。湿热下迫大肠，迫血妄行，则大便下血；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，则痔核肿物脱出；湿性重浊，则肿胀疼痛；口干渴、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：痔与直肠脱垂的鉴别：直肠脱垂为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱褶，表面光滑，无静脉曲张，一般无出血。脱出后有黏液分泌。而痔是肛门齿线以上、直肠末端黏膜下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，以青壮年占大多数。根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。诊断：中医疾病诊断：内痔 中医证候诊断：湿热下注证中医治法：清热利湿，止血方剂：脏连丸加减药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

患者女性,40岁,肛门坠胀疼痛两个月,症状时轻时重,大便下,排便前有粘液自肛门流出,无便血。此患者最可能的诊断是:

A、直肠息肉

B、肛裂

C、肛瘘

D、内痔

E、肛窦炎


参考答案：E

第5题：

排便感异常包括肛门灼热、里急后重、排便不爽、大便失禁、肛门气坠。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：正确

第6题：

患者，男，56岁，排便时出血，色晦暗，与大便相混，伴肛门重坠，消瘦3个月。应首选考虑

A、直肠癌

B、结肠炎

C、脱肛

D、痔疮

E、肛裂


参考答案：A

第7题：

大便出血，血与黏液相混，血色暗晦，肛门坠胀，多为（ ）

A、息肉痔

B、内痔

C、混合痔

D、肛裂

E、锁肛痔


参考答案：E

第8题：

一中年男性，大便出血，血与黏液相混，血色晦暗，肛门坠胀。多诊断为( )

A．息肉痔

B．混合痔

C．肛裂

D．锁肛痔

E．肛瘘


正确答案：D
混合痔、肛裂、肛瘘均出现疼痛，息肉痔没有黏液便。

第9题：

患者男性，28岁，肛门坠胀疼痛2个月，症状时轻时重，大便于，排便前有粘液自肛门流出，无便血。此患者最可能的诊断是

A．内痔

B．肛裂

C．肛瘘

D．肛窦炎

E．直肠息肉


正确答案：D

第10题：

便血与黏液相混，色晦暗，肛门有重坠感的是( )。

A.肛裂

B.内痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛瘘


参考答案：C

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