患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1m

题目
单选题
患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()
A

病毒性脑膜炎

B

结核性脑膜炎

C

化脓性脑膜炎

D

脑膜转移癌

E

蛛网膜下隙出血

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第1题:

男孩,6岁,因发热2周。头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎A.脑脊液中找到结核杆菌SXB

男孩,6岁,因发热2周。头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎

A.脑脊液中找到结核杆菌

B.结核菌素试验阳性

C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

D.脑脊液蛋白增高,糖氯化物降低

E.脑脊液外观呈毛玻璃样


正确答案:A

第2题:

女孩8岁。不规则发热18d,伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退,颈有阻力,克氏征阳性,布氏征阳性,心肺无异常。脑脊液压力增高,白细胞数350×10/L,中性粒细胞28%,淋巴细胞72%,糖2.3mmol/L,氯化物96mmol/L,蛋白定性++,定量1.0g/L。给予抗生素和抗结核治疗无效。

为明确诊断,主要依靠哪项检查
A.脑脊液蛋白升高,糖、氯化物降低
B.脑脊液墨汁染色镜检
C.脑脊液真菌培养
D.脑脊液抗酸杆菌染色
E.脑脊液革兰染色

答案:B
解析:

第3题:

符合化脓性脑膜炎特征的是 ( )

A、脑脊液外观为透明或微混

B、患者有发热、头痛、呕吐、意识障碍等异常

C、脑脊液中有核细胞总数明显增高,以中性粒细胞增高为主

D、脑脊液涂片发现革兰阴性双球菌

E、蛋白质显著降低,葡萄糖明显增加


参考答案:BCD

第4题:

6岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克布征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×106/L,N25%,L75%,蛋白质800mg/L,氯化物92mmol/L,糖1.28mmol/L。确诊需首选下列哪项检查()

  • A、头颅CT
  • B、PPD试验
  • C、脑脊液培养
  • D、脑脊液免疫球蛋白检查
  • E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

正确答案:E

第5题:

男孩,2岁。1992年7月下旬因发热2d,头痛,呕吐3次。稀使1次,外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检:神志清,嗜睡状,颈稍有抵抗,心、肺无异常,克氏征、布氏征均阳性,腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺:脑脊液压力高,微混,细胞数320×106/L;中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,蛋白0.6g/L,糖及氯化物正常。下列哪种检查可作为病因学诊断()

  • A、特异性IgM抗体
  • B、脑脊液培养及涂片
  • C、脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片
  • D、脑脊液作病毒分离
  • E、脑脊液墨汁涂片

正确答案:C

第6题:

男性,20岁,发热2周伴皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
[问题2][单选题]
此患者在发热、头痛、呕吐第2日作脑脊液检查,最可能的发现为

A、脑脊液中性粒细胞增高
B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核分枝杆菌
D、脑脊液蛋白量显著增高,糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多

答案:E
解析:
白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝脾大,骨髂和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变。该患者出现发热、头痛、呕吐,是由中枢神经系统白血病引起,故可见脑脊液白血病细胞增多。故选E。

第7题:

男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是( )

  • A、脑脊液葡萄糖减少
  • B、脑脊液氯化物减低
  • C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
  • D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
  • E、隐球菌抗原阳性

正确答案:D

第8题:

患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmHg,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为( )。

A、病毒性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、脑膜转移癌

E、蛛网膜下隙出血


参考答案:C

第9题:

此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为()

  • A、脑脊液中性粒细胞增高
  • B、细菌培养阳性
  • C、脑脊液发现结核杆菌
  • D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
  • E、脑脊液白血病细胞增多

正确答案:D

第10题:

男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×106/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。下列哪种检查方法能尽快确诊()

  • A、OT试验
  • B、头颅CT
  • C、脑脊液免疫球蛋白测定
  • D、脑脊液培养
  • E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌

正确答案:E

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