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女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）

题目
单选题
女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）
A

新斯的明试验

B

疲劳试验

C

胸部CT扫描

D

乙酰胆碱受体抗体测定

E

椎管造影

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第1题：

不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A、运动后四肢易疲劳

B、波动性眼睑下垂和复视

C、四肢肌无力晨轻暮重

D、低频电刺激电位衰减>10%

E、疲劳试验休息后症状无改善


参考答案：E

第2题：

女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸腺CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影


正确答案：E

第3题：

患者女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助明确诊断的是

A、新斯的明试验

B、疲劳试验

C、胸腺CT

D、ACh R抗体测定

E、椎管造影


参考答案：D

第4题：

24岁女性，复视半年伴睁眼费力，展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是（）

  • A、血钾测定
  • B、胸部X线
  • C、头部CT
  • D、新斯的明试验
  • E、脑脊液检查

正确答案:D

第5题：

患儿女，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）

  • A、骨骼肌无力经休息后好转
  • B、双眼睑下垂
  • C、起病多在2岁后，女多于男
  • D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
  • E、眼外肌麻痹可引起复视

正确答案:A

第6题：

女性患者，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断

A．新斯的明试验

B．疲劳试验

C．胸腺CT

D．Ach R抗体测定

E．椎管造影


正确答案：D

第7题：

不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A.运动后四肢易疲劳
B.波动性眼睑下垂和复视
C.四肢肌无力晨轻暮重
D.低频电刺激电位衰减>10%
E.疲劳试验休息后症状无改善

答案：E
解析：
重症肌无力：起病隐袭，常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难，饮水呛咳，说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影响日常活动，严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏，闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激：沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激，记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激（3Hz/s）后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频（30Hz/s）刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。

第8题：

(46～47题共用题干)

患儿，女，4岁，1周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨眼后加重。

对于明确诊断，哪项检查是不必要的

A．脑电图

B．肌电图

C．新斯的明试验

D．乙酰胆碱受体抗体测定

E．胸部X线检查


正确答案：A
A。重症肌无力眼肌型，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。

第9题：

38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是（）

  • A、有无头痛，呕吐
  • B、有无糖尿病史
  • C、有无抽搐
  • D、有无晨轻暮重
  • E、有无高血压史

正确答案:D

第10题：

MG患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出晨轻暮重的波动性变化。


正确答案:正确

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