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患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP19

题目
单选题
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。
A

醛固酮

B

促肾上腺皮质激素

C

儿茶酚胺

D

电解质

E

皮质醇

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第1题：

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、原发性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺功能亢进

可以帮助明确诊断的生化检查是A、醛固酮

B、促肾上腺皮质激素

C、儿茶酚胺

D、电解质

E、皮质醇

不宜单独应用的药物是A、维拉帕米

B、哌唑嗪

C、多沙唑嗪

D、美托洛尔

E、福辛普利


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

女性，32岁，近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg，伴心慌、大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。
＜4> 、患者下一步应如何处理

A、β受体阻滞剂
B、ACEI
C、钙离子拮抗剂
D、ARB
E、转诊上级医院

答案：E
解析：
初诊患者转诊条件：①合并严重的临床情况或靶器官损害；②患者年轻且血压水平高达3级；③怀疑继发性高血压；④妊娠和哺乳期妇女；⑤怀疑白大衣高血压的可能，需明确诊断；⑥为诊断分级、危险分层需要到上级医院进一步检查。此患者怀疑为继发性高血压，应及时转诊上级医院明确诊断并进一步治疗。

第3题：

男性，24岁。持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。诊断考虑

A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、甲亢

E、Cushing综合征


参考答案：C

第4题：

对持续性高血压患者，出现下列哪些情况时要考虑到嗜铬细胞瘤的可能性（）

  • A、对常用降压药效果不佳，但对。受体阻断药、钙拮抗药等有效
  • B、伴高代谢，头痛，焦虑，烦躁
  • C、伴直立性低血压或血压波动大
  • D、伴交感神经过度兴奋
  • E、β受体阻滞剂能起到较好的降压效果

正确答案:A,B,C,D

第5题：

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）

  • A、哌唑嗪
  • B、酚妥拉明
  • C、硝普钠
  • D、普萘洛尔（心得安）
  • E、苯苄胺

正确答案:D

第6题：

女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。该患者诊断( )A、3级高血压，高危

B、3级高血压，极高危

C、2级高血压，高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

恰当的降压药治疗方法是( )A、小剂量持续用药

B、监测血压及危险因素3～6个月

C、改善生活方式，积极治疗眼底病变

D、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

E、改善生活方式并降压药物治疗

患者出现左室肥厚，较理想的用药是( )A、β受体阻滞剂+钙拮抗剂

B、ACE抑制剂+β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第7题：

患者，男，67岁，因"反复头晕、头痛2年"来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有"糖尿病"史。查体：血压185/100mmHg，心率75次／分，心音有力。下列哪项不适用于本例治疗（）。

  • A、利尿剂
  • B、钙拮抗剂
  • C、血管紧张素转换酶抑制剂
  • D、洋地黄
  • E、α受体阻滞剂

正确答案:D

第8题：

女性,30 岁,持续性高血压 4 个月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效,α 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是()

A 原发性高血压

B 原发性醛固酮增多症

C 嗜铬细胞瘤

D 甲亢

E Cushing 综合征


【答案】C

第9题：

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）

  • A、皮质醇增多症
  • B、原发性醛固酮增多症
  • C、原发性高血压
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、甲状腺功能亢进

正确答案:D

第10题：

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）

  • A、醛固酮
  • B、促肾上腺皮质激素
  • C、儿茶酚胺
  • D、电解质
  • E、皮质醇

正确答案:C

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