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单选题女孩，12岁。右肘、膝关节疼痛，活动受限，不能伸屈1周。3周前患扁桃体炎。查体：T37.6℃，右肘、膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是：（）A 血、尿、粪常规B 类风湿因子C 血生化D 肘、膝关节X线片E 血沉、CRP、ASO

题目

单选题女孩，12岁。右肘、膝关节疼痛，活动受限，不能伸屈1周。3周前患扁桃体炎。查体：T37.6℃，右肘、膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是：（）A 血、尿、粪常规B 类风湿因子C 血生化D 肘、膝关节X线片E 血沉、CRP、ASO

参考答案和解析
正确答案： B
解析： ①患儿3周前有链球菌感染史，现肘、膝关节红肿疼痛，应考虑风湿热。为明确诊断，最有意义的检查是测定血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素（ASO），故答E。②血尿粪常规、血生化无特异性，故不答AC。类风湿因子测定主要用于诊断类风湿关节炎。肘、膝关节X线片对风湿热的诊断价值不大。
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相似问题和答案

第1题：

最有价值的辅助检查是

A．血、尿常规

B．ESR(血沉)、ASO(抗链O)

C．类风湿因子(BF)

D．肘、膝关节X线片

E．血尿酸


正确答案：B

第2题：

女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断

A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规

答案：D
解析：
从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可以协助诊断。

第3题：

男孩,12岁,右肘、膝关节疼痛,活动受限，不能伸屈1周。3周前曾患扁桃体炎。查体：T38.6，右肘，右膝关节明显红肿。对明确诊断最有意义的辅助检查是

A类风湿因子

B关节液检查

C血沉、CRP、ASO

D血、尿、粪常规

E血生化


参考答案：C

第4题：

患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（++）。左膝关节屈伸受限。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是（）

  • A、ECT
  • B、血常规
  • C、尿常规
  • D、类风湿因子
  • E、双膝X线平片

正确答案:E

第5题：


患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查

最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.增生性关节炎
E.痛风

答案：A
解析：
患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。

第6题：

患儿男，8岁。右股部下端疼痛伴高热39.5℃1天，诊断为右股骨下端急性化脓性骨髓炎。护士查体时最可能出现的症状是A、右股部下段皮温升高

B、右股部下端深压痛

C、右股部下段肿胀

D、右股部下段浅表静脉怒张

E、右膝关节活动受限

最有价值的辅助检查是A、X线摄片

B、MRI

C、右股骨下端分层穿刺

D、血培养

E、血常规检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第7题：


患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查

最有价值的辅助检查是
A.血、尿常规
B.ESR(血沉)、ASO(抗"O")
C.类风湿因子(RF)
D.肘、膝关节X线片
E.血尿酸

答案：B
解析：
患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。

第8题：

10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端（干骺端）深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（++）。左膝关节属伸受限。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是（）。

  • A、类风湿因子
  • B、ECT
  • C、尿常规
  • D、血常规
  • E、双膝X线平片

正确答案:E

第10题：

女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（）。

  • A、血沉
  • B、类风湿因子测定
  • C、血钙测定
  • D、膝关节影像学检查
  • E、血常规

正确答案:D

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