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男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明

题目
单选题
男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。
A

急性阑尾炎

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

肾结石

E

胃十二指肠穿孔

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第1题：

性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、胃十二指肠穿孔

正确答案:B

第2题：

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、胃十二指肠穿孔

正确答案:B

第3题：

男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎
针对本病例，你首先想到的常见致病菌有哪些

A. 克雷白菌
B. 粪肠球菌
C. 大肠埃希菌
D. 铜绿假单胞菌
E. β溶血性链球菌
F. 厌氧菌

答案：A,B,C,D,F
解析：
最新八版教材对于急性胆囊炎常见致病菌，定义为大肠埃希菌最常见，其次是克雷白菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等，同时合并感染以厌氧菌常见。

第4题：

单选题
性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）
A

急性阑尾炎

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

肾结石

E

胃十二指肠穿孔


正确答案： C
解析： 根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

第5题：

单选题
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。最适应的治疗方法是（）。
A

输液保守治疗

B

行PTCD

C

胆囊切除

D

胆管空肠吻合术

E

总胆管探查


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、胃十二指肠穿孔

正确答案:B

第7题：

女性，50岁，餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38.5℃，白细胞计数15×109/L。 最可能的诊断是（）。

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、消化道穿孔

正确答案:B

第8题：

男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎
满足以下哪些条件时，可考虑行急诊手术适应症

A. 发病24小时内者
B. 经非手术治疗无效
C. 胆囊穿孔
D. 弥漫性腹膜炎
E. 急性化脓性胆管炎
F. 合并急性胰腺炎

答案：B,C,D,E,F
解析：
急诊手术适应症一般发病在48~72小时内者，时间上的概念容易干扰答案。

第9题：

单选题
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）
A

急性阑尾炎

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

肾结石

E

胃十二指肠穿孔


正确答案： B
解析： 根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

第10题：

单选题
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。进一步确诊应首选的检查是（）。
A

PTC

B

CT

C

ERCP

D

静脉胆道造影

E

腹部B超


正确答案： A
解析： 暂无解析

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