患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mm

第1题：

第2题：

答案：E

解析：

抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化。所以，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提高及维持胃内pH值的作用优于前者。急性出血期采取静脉途径给药。
胃镜检查，是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。

第3题：

第4题：

男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）

• A、消化性溃疡
• B、急性胃粘膜病变
• C、贲门粘膜撕裂症
• D、胃癌
• E、急性胃炎

第5题：

患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。 首选的治疗药物是（）。

• A、多巴胺
• B、硫糖铝
• C、止血芳酸
• D、纳洛酮
• E、奥美拉唑

第6题：

答案：A

解析：

抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化。所以，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提高及维持胃内pH值的作用优于前者。急性出血期采取静脉途径给药。
胃镜检查，是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。

第7题：

男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）

• A、垂体后叶素
• B、巴曲酶
• C、氨甲苯酸
• D、奥美拉唑
• E、三腔二囊管

第8题：

第9题：

男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）.

• A、急性胃黏膜病变
• B、消化性溃疡
• C、贲门黏膜撕裂症
• D、胃癌
• E、急性胃炎

第10题：

患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。

• A、胃镜
• B、腹部X线平片
• C、上消化道X线钡餐造影
• D、腹部B超
• E、腹部CT