患者,男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP 130/9

题目
单选题
患者,男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP 130/90mmHg,心率98次/分。无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能原因是(  )。
A

肺炎

B

左心衰竭

C

右心衰竭

D

心肌炎

E

支气管哮喘

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第1题:

患者女性,68岁 。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP 130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是()

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、支气管哮喘

D、心肌炎

E、肺炎


参考答案:A
【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。

第2题:

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP 70/ 40Hg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治疗是()

A置入临时起搏器

B静脉注射毛花苷丙

C静脉应用胺碘酮

D非同步直流电复律

E同步直流电复律


参考答案:E 
本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次/分,心率绝对不齐,提示为房颤,因此首选同步直流电复律,而非同步直流电复律仅用于室颤。

第3题:

男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史。查体;BP130/90mmHg,心率98次/分。无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能原因是

A、支气管哮喘

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、肺炎


参考答案:B

第4题:

男性,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP 130/90 mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿哕音,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能原因是

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘


正确答案:B
夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底可闻及湿哕音,为左心衰典型的临床表现。

第5题:

男性患者,75岁,有高血压、冠心病史20余年,近1个月来有夜间阵发性呼吸困难,2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽,咳痰

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.分层的脓臭痰

D.砖红色痰

E.铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点


正确答案:A

第6题:

患者男,56岁,有慢性支气管炎病史,冠心病病史,于夜间突然出现:呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咯粉红色泡沫痰最可能的诊断是A、支气管哮喘

B、喘息型支气管炎

C、心肌梗死

D、心源性哮喘

E、肺结核

应采用下列哪些药物治疗A、地高辛+舒喘灵

B、青霉素+氨茶碱

C、吗啡+西地兰+速尿

D、糖皮质激素+氨茶碱

E、先锋霉素+地高辛


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第7题:

女性,60岁,有“冠心病”病史,2天前发生急性下壁心肌梗死,2小时前突然喘憋,咯大量粉红色泡沫痰;不能平卧。既往心脏听诊无异常发现。查体:BP 90/ 60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋的最可能原因是

A.室壁瘤

B.心肌梗死后综合征

C.乳头肌断裂

D.肺动脉栓塞

E.心脏破裂


正确答案:C

第8题:

男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg。双肺可闻及湿哕音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO260mmHg,PaCO235mmHg。该患者喘憋的最可能原因是()

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死


参考答案:C

第9题:

患者男性,60岁。主诉:反复胸闷,憋喘10余年,加重伴不能平卧1周。病史:患者10年前出现胸闷,活动及"感冒"后为著,到当地医院就诊,诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄",住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘,活动耐量下降,有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来,上述症状加重,夜间不能平卧,伴咳嗽咳痰,食欲差,自觉尿量减少,来诊。查体:T 36.3℃,P 96次/分,R 25次/分,BP 120/90mmHg,高枕卧位。呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意,心率96次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。②心房颤动。(2)诊断依据①反复胸闷,憋喘10余年,加重伴不能平卧1周。②查体示高枕卧位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,双肺中等量干湿啰音。心率96次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。2.鉴别诊断(5分)①功能性二尖瓣狭窄。②左心房黏液瘤。③先天性二尖瓣狭窄。3.进一步检查(4分)①超声心动图。②胸片。③心电图。④化验血常规、电解质、肝功能等。4.治疗原则(3分)①休息、控制钠盐摄入、应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物控制心室率治疗。③吸氧、治疗并发症等。④心衰控制后可行二尖瓣置换术。

第10题:

患者男性, 48 岁,反复发作性喘憋 8 年,加重 1 周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮叫音,呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 ( 舒喘灵 ) 等治疗

舒喘灵β-2 受体激动剂等是由下列哪种药物发展而来

A、洋金花
B、甘草
C、麻黄碱(麻黄素)
D、冬虫夏草
E、黄芪

答案:C
解析:

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