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足月新生儿，日龄2天。生后12小时出现黄疽，产前已知胎儿为Rh溶血病。检查：皮肤中度黄染，血胆红素222.3μmol／L

题目
单选题
足月新生儿，日龄2天。生后12小时出现黄疽，产前已知胎儿为Rh溶血病。检查：皮肤中度黄染，血胆红素222.3μmol／L  13mg／L，未结合胆红素增高为主。应立即采取的措施是（　　）。
A

光照疗法

B

换血疗法

C

口服泼尼松

D

口服苯巴比妥

E

输白蛋白或血浆

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第1题：

女婴，3天，第一胎足月顺产。生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：一般情况好，体温正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型A，母血型O。血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。该患儿最可能的诊断是 ( )

A．新生儿败血症

B．新生儿肝炎

C．新生儿ABO溶血病

D．新生儿Rh溶血病

E．新生儿胆道闭锁


正确答案：C
小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型A，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。

第2题：

足月新生儿，日龄2天。生后12小时出现黄疸，产前已知胎儿为Rh溶血病。检查：皮肤中度黄染，血胆红素222.3μmol/L(13mg/dl)，未结合胆红素增高为主。应立即采取的措施是

A．光照疗法

B．换血疗法

C．口服泼尼松

D．口服苯巴比妥

E．输白蛋白或血浆


正确答案：E

第3题：

足月新生儿，日龄2天。生后10小时出现黄疸，产前已知胎儿为Rh溶血病。检查：皮肤中度黄染，血胆红素222．3μmol／L，未结合胆红素增高为主。应立即采取的措施是

A．换血疗法

B．光照疗法

C．口服强的松

D．口服苯巴比妥

E．输白蛋白或血浆


正确答案：E

第4题：

足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神反应好，面部及全身皮肤黄染，前囟平软，心肺腹脐均无异常，血胆红素165μmol／L，考虑为（）

  • A、新生儿溶血病
  • B、新生儿败血症
  • C、新生儿生理性黄疸
  • D、新生儿肝炎
  • E、新生儿胆道闭锁

正确答案:C

第5题：

以下哪一项是生理性黄疽

A、生后20小时出现黄疸
B、足月儿生后17天皮肤可见黄染
C、足月儿血中结合胆红素42μmol/L
D、足月儿生后4天胆红素213μmol/L
E、每日上升92μmol/L

答案：D
解析：
由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmmol/L（5mg/Bl）；④血清胆红素足月儿＜221μmmol/L（12.9mg/Bl），早产儿＜257μmmol/L（15mg/Bl）。有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171μmmol/L（10mg/Bl）可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。

第6题：

足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神好，面部全身皮肤中度黄染，无出血点，前囟平坦，心肺(－)，肝肋下1cm，脾(－)，脐(－)，血胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素153.9μmol/L(9mg/dl)

A．新生儿溶血病

B．新生儿败血症

C．新生儿生理性黄疸

D．新生儿肝炎

E．新生儿胆道梗阻


正确答案：C

第7题：

足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清胆红素257μmol/L（15mg）。首先考虑的诊断是

A、胆道闭锁
B、败血症
C、新生儿Rh溶血病
D、新生儿ABO溶血病
E、新生儿生理性黄疸

答案：D
解析：
出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O”子"A”或"B”型最易发生ABO溶血病。

第8题：

(73～75题共用题干)

女，生后1d，足月顺产，于生后20h出现黄疽，肝脾不大，母亲血型为“O”型，女儿为“A”型。患儿血清胆红素222μmol/L(13mg/dl)

73．最有可能的诊断为

A．新生儿肝炎

B．母乳性黄疽

C．生理性黄疸

D．Rh溶血病

E．ABO血型不合溶血


正确答案：E

ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。

第9题：

男，3d，第一胎足月顺产，出生18h发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L（15mg／dl），最可能的诊断为（）

  • A、新生儿肝炎
  • B、败血症
  • C、新生儿ABO溶血病
  • D、新生儿Rh溶血病
  • E、胆道闭锁

正确答案:C

第10题：

以下哪一项是生理性黄疸（）

  • A、足月儿生后4天胆红素213μmol/L
  • B、每日上升92μmmol/L
  • C、生后20小时发现黄疽
  • D、足月儿生后17天皮肤可见黄染
  • E、足月儿血中直接胆红素42μmol/L

正确答案:A

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