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患儿，男，5岁，发热2天后出疹，查：T38.5℃，精神尚可，咽充血，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发

题目
单选题
患儿，男，5岁，发热2天后出疹，查：T38.5℃，精神尚可，咽充血，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断应考虑为（　　）。
A

风疹，邪犯肺卫

B

麻疹，初热期

C

麻疹，见形期

D

风疹，邪热炽盛

E

幼儿急疹，肺胃蕴热

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第1题：

麻疹

A.发热3～4天，热退疹出

B.发热当天出疹，之后伴有水疱疹

C.发热1～2天后出斑丘疹，枕后淋巴结肿大

D.发热3～4天后出斑丘疹，疹退后米糠样脱屑，色素沉着

E.发热后第2天出疹，全身皮肤充血，疹退后有大片脱皮


正确答案：D
麻疹的皮疹于发热3～4天开始出现。初为细小淡红色斑丘疹压之褪色，随即呈鲜红色，皮疹由稀疏逐渐密集，可融合成片；疹退后有米糠样脱屑并留色素沉着。

第2题：

患儿，5岁。发热2d后出疹，查体：体温38．5℃，精神尚可，咽红，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

A.风疹，邪犯肺卫

B.风疹，邪入气营

C.麻疹，邪犯肺卫

D.猩红热，毒炽气营

E.麻疹，邪入肺胃


正确答案：A
耳后及枕部淋巴结肿大是风疹的临床特点。麻疹多出现细砂样灰白色小点；猩红热皮肤呈弥漫性红色，邪若入营，则病变颜色更为深红发暗发紫。考点：风疹的诊断。

第3题：

患儿，男，5岁。发热2天后出疹，查体:体温38.5℃，精神尚可，咽红，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断为

A、风疹，邪犯肺卫

B、风疹，邪入气营

C、麻疹，邪犯肺卫

D、猩红热，毒炽气营

E、麻疹，邪入肺胃


参考答案：A

第4题：

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

如需隔离，则隔离期应至
A.出疹后2天
B.出疹后3天
C.出疹后10天
D.皮疹全部结痂
E.皮疹全部消退

答案：D
解析：
1.鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。
2.水痘患者发热2天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。
3.无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。
4.小儿病毒性感染如有高热可给予解热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。

第5题：

患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。

该病例最可能诊断
A.麻疹
B.风疹
C.传染性单核细胞增多症
D.猩红热
E.幼儿急疹

答案：B
解析：
这是2道理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。第8题常见错误：①选答"A"，说明对风疹和麻疹临床表现的区别不熟悉。风疹皮疹特点为细小色淡，可在发热的第1天出现，全身症状轻微；而麻疹为大小不等的斑丘疹，逐渐弥漫全身，多在发热的第3～4天出现，全身症状多较严重；②选答"D"，猩红热皮疹多在发热第2天出现，容易错选，但猩红热的典型皮疹为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，且猩红热全身症状多较重，咽部症状明显，局部充血，并可覆有脓性分泌物，不难鉴别。第9题常见错误：选答"D"，嗜异凝集试验常用于检测EB病毒感染，而确诊风疹应依靠从细胞培养中分离到风疹病毒，但难以在临床广泛应用。临床多采用血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体，若抗体滴度显著升高或前后2次效价升高4倍以上，有助于临床诊断。要点风疹皮疹特点为细小色淡，多在发热的第1天出现，全身症状轻微。血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体滴度有助于临床诊断。

第6题：

患儿,男,2岁。发热2天,出疹1天。症见:咽部充血,全身可见淡红色皮疹,耳后、枕部淋巴结肿大。舌质红,苔薄黄,指纹色红。应诊断为()

A风疹

B麻疹

C药物疹

D猩红热

E幼儿急疹


参考答案：A

第7题：

患儿，5岁。发热2天后出疹，查体：体温38．5℃，精神尚可，咽红，耳后及枕部淋巴结增大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

A.风疹，邪犯肺卫

B.风疹，邪入气营

C.麻疹，邪犯肺卫

D.猩红热，毒炽气营

E.麻疹，邪入肺胃


正确答案：A
耳后及枕部淋巴结增大是风疹的临床特点。而麻疹多出现细沙样灰白色小点，猩红热皮肤呈弥漫性红色。邪若入营，则病变颜色更为深红发暗发紫。考点：风疹的诊断。

第8题：

患儿男，7岁，发热1天，伴面颈部淡红色斑丘疹，并迅速延及躯干和四肢。查体发现耳后、枕后部淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、麻疹

B、幼儿急疹

C、药物疹

D、风疹

E、猩红热


参考答案：D

第9题：

患儿，男，5岁。发热2天后出疹，查体：体温38.5℃，精神尚可，咽红，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断为

A.风疹，邪犯肺卫
B.风疹，邪入气营
C.麻疹，邪犯肺卫
D.猩红热，毒炽气营
E.麻疹，邪入肺胃

答案：A
解析：
风疹邪犯肺卫证
证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热透疹。
代表方剂：银翘散。

第10题：

患儿，男，5岁，发热2天后出疹，查：体温38.5℃，精神尚可，咽充血，耳后及枕部淋巴结肿大，颜面、躯干散在淡红色丘疹。现发热恶风，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。应首先考虑的病证诊断是

A.麻疹，见形期
B.风疹，邪热炽盛
C.麻疹，初热期
D.风疹，邪郁肺卫
E.幼儿急疹，肺胃蕴热

答案：D
解析：

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