问答题张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

题目

问答题

张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

参考答案和解析

正确答案：较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。病理生理机制是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸困难、发绀，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。

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相似问题和答案

第1题：

简述仰卧位低血压综合征病理生理机制、临床表现及防治。

答案：(1)病理生理机制：①妊娠晚期子宫本身的用血量约占全身的17%，使回心血量减少;②仰卧增大的的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低;③增大的子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进一步下降。(2)临床表现：产妇在仰卧位时出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、脉率加快、面色苍白等症状。(3)防治：①加强血压监测，产妇体位采用左侧倾斜30o或垫高产妇右臀部，使之向左倾斜30°。，以减轻子宫对腹膜后大血管的压迫，并常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容。②也可在产妇平卧时将产妇增大的子宫推向身体左侧。

第2题：

何谓张力性气胸?试述其临床表现及急救原则。

正确答案：张力性气胸又称高压性气胸。临床表现为患者极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。急救处理：立即排气，降低胸膜腔内压。

第3题：

何谓张力性气胸？简述其病理生理改变。

参考答案：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气管排出，因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，迫使伤侧肺迅速萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

第4题：

以进行性缺氧为主要病理变化特点的气胸类型是有人前动（）

A.自发性气胸
B.闭合式气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸

答案：D

解析：

第5题：

黑质纹状体束损害可以出现下列哪个临床表现

A、折刀样肌张力升高

B、扭转性痉挛

C、铅管样肌张力升高

D、肌张力降低

E、病理反射阳性

参考答案：C

第6题：

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点A、肺气肿和血胸

B、开放性气胸

C、开放性气胸和血胸

D、张力性气胸和血胸

E、反常呼吸

急救处理应是A、补液及输血

B、应用强心苷和利尿剂

C、迅速包扎伤口

D、吸氧

E、胸腔穿刺排气

其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为A、纵隔摆动

B、静脉回流减少，心输出量减低

C、健侧肺吸入气含氧量减低

D、伤侧胸膜腔负压消失

E、以上都对

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第7题：

PTCA再狭窄的主要病理生理机制有

A、晚期血管重塑

B、新生内膜生长受抑制

C、交感神经张力增高

D、早期血管弹性回缩

E、新生内膜过度增殖

参考答案：ABDE

第8题：

胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的临床表现及病理生理基础

参考答案：(1)胸痛：常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。(2)呼吸困难：疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致和加重缺氧和二氧化碳潴留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难，出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。(3)其他：肺或支气管损伤者，痰中常带血或咯血；肺爆震伤后，多咳出泡沫样血痰；大量积气特别是张力性气胸，除影响肺功能外尚可阻碍静脉血液回流；心包腔内出血则引起心脏压塞。(4)局部体征：按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。听诊：呼吸音减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。

第9题：

下列哪两种胸外伤可发生纵隔摆动：( )

A.多根多处肋骨骨折和张力性气胸
B.多根多处肋骨骨折和开放性气胸
C.多根多处肋骨骨折和闭合性气胸
D.进行性血胸和张力性气胸

答案：B

解析：

第10题：

张力性气胸的临床表现及诊断要点？

正确答案: 严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎缩、纵隔移位、并有纵隔和皮下气肿征象。

张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

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