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女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（）

题目
单选题
女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（）
A

腹痛进行性加重

B

血压明显下降

C

全腹胀、肠鸣音消失

D

X线检查示膈下游离气体

E

腹部透视发现胃扩张

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第1题：

不属于单纯性腹壁损伤表现的是

A、腹壁局部肿胀

B、腹壁局部可有瘀斑

C、腹壁局部疼痛

D、腹壁可有开放伤口

E、一般全身表现重


参考答案：E

第2题：

患者，女，31岁，被汽车撞击腹部，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征是错误的

A.腹痛逐渐加重
B.血压进行性下降
C.腹部透视发现胃扩张
D.X线检查示膈下游离气体
E.全腹胀、肠鸣音消失

答案：C
解析：
腹部脏器损伤破裂易出现出血、腹膜刺激征、膈下气体等，但不会出现胃扩张。

第3题：

下列哪项不是闭合性腹部损伤后手术探查的可靠指征?

A腹痛 B．肠鸣音消失

C膈下有游离气体 n血压有下降趋势

E脉搏增快，体温升高


正确答案：A

第4题：

患者，女性，34岁，从马背上跌下后被马踩踏，出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。

对该患者入院后的处理原则是
A.输新鲜血
B.治疗休克同时手术探查止血
C.应用抗生素控制感染
D.快速补充液体
E.给予止血药物

答案：B
解析：

第5题：

下列哪项不是闭合性腹部损伤后手术探查的可靠指征

A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.脉搏增快，体温升高

答案：A
解析：

第6题：

下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征?

A．腹痛

B．肠鸣音消失

C．膈下有游离气体

D．血压有下降趋势

E．脉搏增快，体温升高


正确答案：A
解析：腹痛是腹部损伤的常见症状，即使是腹壁损伤也可出现腹痛，但不是手术探查的指征(A错)。腹部闭合伤剖腹探查的指征为：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身状况恶化者，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压不稳定甚至下降者；⑥胃肠道出血者、胃肠穿孔见膈下游离气体者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

第7题：


患者，女性，34岁，从马背上跌下后被马踩踏，出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。

入院后，医生疑其腹腔有实质性脏器损伤时，下列哪一项检查是首选
A.CT
B.诊断性腹腔灌洗
C.诊断性腹腔穿刺
D.B超
E.选择性腹腔动脉造影

答案：C
解析：

该患者出现血压下降，脉搏加快表现，有出血征象，应置患者于合适体位，并在抗休克的同时止血。
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是诊断准确率较高的一项检查，如抽到不凝固血液，提示腹内实质脏器破裂出血。
等渗性出血患者首选平衡液补充血容量。

第8题：

试述急性腹痛剖腹探查的指征。


正确答案：急性腹痛剖腹探查的指征有： (1)腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征。 (2)腹内有游离气体和(或)移动性浊音。 (3)腹腔穿刺抽得脓性或血性渗液或不凝固血。 (4)腹内可扪及明显触痛的肿块。 (5)虽无上述情况，但全身情况渐趋恶化，又能排除腹外病变引起的急性腹痛。

第9题：

下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎使用肝素的指征

A.外周血白细胞<2．0×10／L
B.瘀点瘀斑迅速增多
C.经抗休克治疗而休克无好转
D.瘀点瘀斑很多
E.血小板进行性减少

答案：A
解析：

第10题：

患者，女性，34岁，从马背上跌下后被马踩踏，出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。对该患者入院后的处理原则是（）。

  • A、给予止血药物
  • B、快速补充液体
  • C、应用抗生素控制感染
  • D、输新鲜血
  • E、治疗休克同时手术探查止血

正确答案:E

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