窦房结细胞4期自动去极化机制涉及三种离子流（）、（）和（）

精析与避错：迷走神经末梢释放ACh，作用于窦房结的M受体，引起通道打开，导致超极化，其结果使去极化达阈电位的时间延长，使节律性降低。在房室交界也引起类似的超极化，使心房到心室的传导减慢。

（1）由于窦房结P细胞缺乏INa通道，其动作电位0期的产生依赖ICa-L。（2）IK电流的进行性衰减是窦房结4期自动去极化的重要离子基础之一。ICa-T是一种阈电位较低的快速衰减的内向电流，在窦房结P细胞4期自动去极化起作用，使细胞去极化达到能使ICa-L通道激活的阈电位水平，从而引发新的动作电位出现升支。

①剌激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应（正性变时、正性变力、正性变传导）， 即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。②交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜 的(3肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加， 心肌钙内流增加（D错），使心肌收缩力增强。③对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内向电流，使 自动去极化速率增快。
137. ABCD 除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布。绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们的活 动受神经调节。毛细血管前括约肌上神经分布很少(D对），其舒缩活动主要受局部组织代谢产物的调节。 体内几乎所有的血管都接受交感缩血管纤维支配，大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。

由于窦房结P细胞膜缺乏INa通道，其动作电位0期的产生主要依赖ICa-L，因而0期去极化速度较慢，持续时间较长（约7ms），去极幅度为70～85mV。因为0期由Ca2＋内流而形成，所以它受细胞外Ca2＋浓度的影响明显，且可被钙通道阻断剂（如维拉帕米）所阻断。