患者,女性,78岁,诊断为:1、社区获得性肺炎2、慢性肾功能不全

题目

患者,女性,78岁,诊断为:1、社区获得性肺炎2、慢性肾功能不全。对于该患者,抗菌药物应用的基本原则有()。

  • A、 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
  • B、 尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。
  • C、 应根据病原菌及药敏结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
  • D、 根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
  • E、 根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。
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第1题:

患者,男,45岁,因“咳嗽、咳痰1周,发热2天”入院,诊断为社区获得性肺炎,两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA),适合选用的是

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正确答案:C
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第2题:

下列哪组病人易发生医院感染:

A、恶性肿瘤患者、慢性肾功能衰竭、婴儿

B、恶性肿瘤患者、慢性肾功能衰竭,青年患者

C、恶性肿瘤患者、大叶性肺炎、青年患者

D、恶性肿瘤患者、慢性肾功能衰竭、大叶性肺炎

E、慢性肾者、大叶性肺炎、高龄患者


参考答案:A

第3题:

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎


正确答案:AC
患者经治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收,符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎,且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影,符合大叶性肺炎表现,经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

第4题:

考虑该患者诊断为

A.慢性支气管炎急性发作,肺心病

B.肝硬化,腹水

C.冠心病,心功能不全

D.慢性肾功能不全

E.慢性营养不良性水肿


正确答案:C

第5题:

一名17岁男性患者被诊断为社区获得性肺炎,根据诊疗指南可选用莫西沙星治疗。( )


答案:错误

第6题:

患者男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是A、隐匿性肾炎

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检查是A、肾穿刺

B、静脉肾盂造影

C、肾脏CT

D、肾脏MRI

E、肾脏B超

上例患者肾功能损害分期为A、肾功能正常期

B、肾功能不全代偿期

C、肾功能不全氮质血症期

D、肾衰竭期

E、尿毒症晚期


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第7题:

患者,女性,78岁,诊断为:1.社区获得性肺炎2.慢性肾功能不全。对于该患者,抗菌药物应用的基本原则有()

A.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

B.尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。

C.应根据病原菌及药敏结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

D.根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

E.根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。


答案:ABCDE

第8题:

女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期

B、肾功能不全尿毒症期

C、肾功能不全代偿期

D、肾功能正常

E、肾功能衰竭终末期

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎合并下尿路感染

E、慢性肾炎合并肾盂肾炎

目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型

B、尿沉渣中抗体包裹细菌

C、清洁中段尿培养

D、静脉肾盂造影

E、密切观察患者的血压


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第9题:

24岁女性患者,2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。

首先考虑可能的诊断为

A.医院获得性肺炎

B.社区获得性肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎


正确答案:B
社区获得性肺炎为院外所患感染性肺实质炎症,主要致病菌为肺炎球菌。其次为流感嗜血杆菌,非典型病原菌,肺炎克雷伯杆菌等。

第10题:

该患者考虑诊断为

A.慢性支气管炎急性发作,肺源性心脏病

B.肝硬化,腹水

C.冠心病,心功能不全

D.慢性肾功能不全

E.慢性营养不良性水肿


正确答案:C

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