女,38岁,4个月前人工流产,近2个月来阴道出血淋漓不尽,伴有咳嗽、偶带血丝,无发热。最不可能的诊断是()A、侵蚀性葡萄胎B、绒癌C、先兆流产D、人流术后感染E、肺部感染

题目

女,38岁,4个月前人工流产,近2个月来阴道出血淋漓不尽,伴有咳嗽、偶带血丝,无发热。最不可能的诊断是()

  • A、侵蚀性葡萄胎
  • B、绒癌
  • C、先兆流产
  • D、人流术后感染
  • E、肺部感染
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第1题:

32岁,2个月前因早孕先兆流产刮宫,诊为葡萄胎,刮宫2次,术后一直有少量阴道出血,术后8周检查,阴道正常,宫颈软,着色,子宫稍大,软,双侧可触及手拳大囊性包块,可活动,无压痛,血HCG250~500U/L应考虑为

A.葡萄胎术后

B.合体细胞内膜炎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒癌

E.先兆流产


正确答案:C

第2题:

某妇女,人工流产及上环后,阴道流血1个月以上,取环后仍阴道流血至今3个月未净近10天来咳嗽,痰中带血丝,查子宫稍大,质软右上肺摄片有3cm直径球形阴影HCG231kIU/L,最可能的临床诊断是()。

A.完全流产并肺结核

B.侵蚀性葡萄胎并肺转移

C.绒癌肺转移

D.子宫内膜炎并肺部感染

E.早孕并肺部感染


正确答案:C

第3题:

患者,女,人工流产术后阴道不规则出血3个月,经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织,B超见子宫增大如妊娠2个月,宫底部3cm×4cm结节,内部回声杂乱并有部分强回声,其最可能的诊断为

A、人工流产术后宫腔感染

B、宫外孕

C、绒毛膜癌

D、侵蚀性葡萄胎

E、人工流产不全


参考答案:C

第4题:

患者女,人工流产术后阴道不规则出血3个月,经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织.B超见子宫增大如妊娠2个月,宫底部3cm×4cm结节,内部回声杂乱并有部分强回声,其最可能的诊断为

A.人工流产术后宫腔感染
B.宫外孕
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.人工流产不全

答案:C
解析:
患者体温无变化,排除宫腔感染,A错误。B超见子宫增大排除宫外孕,B错误。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清宫后,因此D错误。刮宫后未见明显残留组织,因此非人工流产不全,E错误。所以C是正确答案。解题关键:绒毛膜癌可继发于人工流产术后,加上子宫变大、阴道出血等临床表现综合判断。

第5题:

42岁女性,末次妊娠人流后8个月,现停经3月,阴道流血3天。子宫增大,但小于停经月份,血HCG>100000U/L。最可能的诊断是

A.先兆流产
B.葡萄胎
C.异位妊娠
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌

答案:E
解析:

第6题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
根据患者葡萄胎清宫后3个月出现不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影)。子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征,结合hCG测定(+),应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第7题:

患者,30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余,取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软,胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影,血β-HCG248ng/ml。最可能的诊断是A、不全流产合并肺结核

B、绒癌肺转移

C、侵蚀性葡萄胎肺转移

D、早孕合并肺结核

E、子宫内膜炎合并肺结核

上述情况最恰当的处理是A、化疗

B、抗感染

C、诊刮

D、手术

E、药物止血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第8题:

42岁女性,末次妊娠人流后8个月,现停经3月,阴道流血3天。子宫增大,但小于停经月份,血HCG>100000U/L。最可能的诊断是

A、先兆流产

B、异位妊娠

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒癌


参考答案:E

第9题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCCJ(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A:葡萄胎残留
B:先兆流产
C:异位妊娠
D:绒癌
E:侵蚀性葡萄胎

答案:E
解析:
根据患者葡萄胎清官后3个月出现不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影),子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征,结合hCG测定(+),应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第10题:

知识点:绒癌肺转移
女,40岁,人工流产术后阴道流血7个月,咳嗽、痰中带血1周。妇科检查外阴阴道正常,宫颈口见 少许血迹,子宫如40天孕大,质软,胸部X线摄片 见双肺有散在絮状阴影,可能性最大的诊断是
A.流产感染伴双肺结核
B.不全流产伴双肺结核
C.绒癌肺转移
D.侵蚀性葡萄胎肺转移
E.子宫肉瘤伴肺转移


答案:C
解析:
根据所提供的病史及绒癌的诊断标准可诊断 为绒癌肺转移。

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