患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒、发热、皮肤黄染入院,诊断为急性胆囊

题目

患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒、发热、皮肤黄染入院,诊断为急性胆囊炎、胆石症。上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医生,至7时找来一门诊医师急救,因抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是()

  • A、夜班医生
  • B、急救的门诊医师
  • C、夜班护士
  • D、包括白班医生
  • E、夜班医生和护士
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第1题:

男性,45岁。因发热10天,伴右上腹疼痛来诊。查体:皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,右上腹压痛(+),肝肋下1cm,肝区叩击痛(+)。白细胞15×109/L,透视下见右膈抬高,其最可能的诊断为

A、胆石症合并急性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

E、右下大叶性肺炎


【正确答案】D
【答案解析】 患者发热、白细胞增高、右上腹痛、黄染,提示肝脏感染性疾病,查体肝脏增大,肝区叩击痛,考虑肝脓肿的可能性大。

第2题:

女性患者,36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑为

A. 慢性胆囊炎
B. 胆道闭锁
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆管炎狭窄

答案:D
解析:
Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高,为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现:肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸,坏死性无Charcot三联征表现。

第3题:

(42~44题共用题干) 患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性单纯性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎


正确答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

第4题:

患者,女,60岁。因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。

最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案:A
解析:
根据患者右上腹痛伴发热3天。体检:右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

第5题:

患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒发热、皮肤黄染入院,经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症,上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医师,至晚7时找来一位门诊医师急救,抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是

A.夜班医师
B.白班医师
C.夜班护士
D.急救的门诊医师
E.夜班医师和护士

答案:A
解析:
夜班医师擅自脱离岗位,延误患者的抢救和诊治,导致患者抢救无效死亡.是事故的责任主体。

第6题:

患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒发热、皮肤黄染人院,检查诊断急性胆囊炎、胆石症,上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,医师下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医师,至7时找来一门诊医师急救,抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是

A.夜班医师

B.包括白班医师

C.夜班护士

D.急救的门诊医师

E.夜班医师和护士


正确答案:A

第7题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第8题:

患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒发热、皮肤黄染入院,经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症,上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医师,至晚7时找来一位门诊医师急救,抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是

A、夜班医师

B、白班医师

C、夜班护士

D、急救的门诊医师

E、夜班医师和护士


参考答案:A

第9题:

患者陈某,男.57岁,因右上腹持续钝痛,伴恶寒发热、皮肤黄染入院,经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症,上午情况尚好,中午出现休克症状,白班医师下午进行了积极治疗,白班医师下班时虽未好转,也未加重,交接班后白班医师就下班回家了,晚上7点时夜班医师回家吃晚饭,晚上7:15时患者症状加重,护士找不到医师,到晚上8点找来了一位门诊医师急救,抢救无效死亡,此时夜班医师才回到病房。这个医疗事故的责任主体是

A.白班医师
B.夜班医师
C.急救的门诊医师
D.夜班护士

答案:B
解析:
根据《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。白班医生积极治疗,也正常交接班,符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医生值班期间是需要随时准备着处理病房病人的各种突发情况的,夜班医生在值班期间回家,擅自脱离岗位,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章,延误患者的抢救与诊治,导致患者抢救无效死亡,是事故的责任主体,造成了一级医疗事故。由此可以得知正确答案是B选项。根据《医疗事故处理条例》第四条?根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

第10题:

患者男,45岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛。诊断首先考虑()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、胃十二指肠溃疡
  • E、胆囊癌

正确答案:B

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