5岁男孩,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加,水肿逐

题目

5岁男孩,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但蛋白尿为+++,持续用8周尿蛋白仍为+++,此病例应属()

  • A、激素高度敏感
  • B、激素敏感
  • C、激素低敏感
  • D、激素依赖
  • E、激素耐药
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第1题:

女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。最可能的诊断是( )A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、急进性肾炎

E、急性肾衰竭

为进一步明确诊断需要检查的是( )A、肝脏B超

B、尿培养

C、血培养

D、尿常规检查

E、24小时尿蛋白定量

治疗其首选药物为( )A、强的松龙

B、硫唑嘌呤

C、环磷酰胺

D、泼尼松

E、苯丁酸氮芥

该病人用强的松10mg,qid,治疗3周。现尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。下一步治疗应( )A、满4周后强的松40mg,qod

B、强的松10mg,qid+环磷酰胺

C、强的松10mg,qid+速尿

D、强的松25mg,隔日顿服

E、强的松30mg,隔日顿服


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A

第2题:

男孩,9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

诊断是
A.泌尿系结石
B.急性肾小球肾炎
C.新月体肾炎
D.肾炎性肾病
E.慢性肾病

答案:B
解析:
31.支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

第3题:

患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于

A、激素敏感

B、激素低度敏感

C、激素依赖

D、激素耐药

E、激素高度敏感


参考答案:D

第4题:

5岁男孩,诊断为肾病综合征,用强地松10mg,qid,治疗18天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。 下一步治疗应()

  • A、强的松10mg,qid+速尿
  • B、强的松25mg,隔日顿服
  • C、强的松30mg,隔日顿服
  • D、强的松10mg,qid+环磷酰胺
  • E、满4周后强的松40mg,qid性杂音,肺动脉第二音减弱

正确答案:E

第5题:

4岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用足量泼尼松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但尿蛋白为(++),持续用药8周,尿蛋白仍为(++)。此病例应属于

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素高度敏感

答案:B
解析:
以泼尼松每日1.5~2.0mg/kg治疗8周判断激素效应,若尿蛋白转阴,为激素敏感;尿蛋白减少至(+~++),为激素部分敏感型;若尿蛋白仍为(+++),则为激素耐药;对激素敏感,用药缓解,减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药有缓解并重复2~3次者,为激素依赖。

第6题:

男孩,3岁,因水肿伴尿少s天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2 -3/HP,血压100/90mmHG,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是

A.肾炎性肾病

B.单纯型肾病综合症

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎


正确答案:B

第7题:

男孩,3岁,因水肿伴尿少5天人院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是
A.肾炎性肾病
B.单纯型肾病综合症
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎


答案:B
解析:
掌握肾病综合征中单纯性肾病,和肾炎性肾病的定义。

第8题:

男孩,3岁,因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是

A、急性肾炎

B、单纯型肾病综合征

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾炎性肾病


参考答案:B

第9题:

患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于

A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感

答案:D
解析:
激素敏感指8周内尿蛋白转阴,水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍(+)~(++);激素依赖指对激素敏感,但停药或减量2周内复发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴,并重复2次以上者;激素耐药指治疗满8周,尿蛋白仍在(++)以上,故本题选D。解题关键:激素是临床应用最广的用药之一,疗效显著,同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药,造成激素的依赖与耐药。用药过程中应合理使用激素。

第10题:

男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()

  • A、狼疮性肾炎
  • B、IgA肾病
  • C、膜增生性肾炎
  • D、膜性肾病
  • E、乙肝病毒相关肾炎

正确答案:C

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