患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊

题目

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()

  • A、糖皮质激素
  • B、激素从小剂量开始
  • C、激素从大剂量开始
  • D、激素冲击治疗
  • E、免疫抑制药
  • F、糖皮质激素+免疫抑制药
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第1题:

患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是()

  • A、激素用量过大
  • B、激素用量过小
  • C、激素治疗早期有可能使症状加重
  • D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
  • E、该患儿可能存在低血钾

正确答案:C

第2题:

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()

  • A、双眼上视受限
  • B、双眼下视受限
  • C、双眼内收受限
  • D、双眼外展受限
  • E、双侧对光反射灵敏
  • F、双侧对光反射迟钝
  • G、双侧对光反射消失

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断,首选检查是A、心电图

B、新斯的明试验

C、腰椎穿刺脑脊液检查

D、诱发电位

E、颅脑CT

确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是A、激素用量过大

B、激素用量过小

C、激素治疗早期有可能使症状加重

D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

E、该患儿可能存在低血钾


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第4题:

患者双侧上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂约为3~4mm,其上睑下垂程度为()。

  • A、正常
  • B、轻度下垂
  • C、中度下垂
  • D、重度下垂
  • E、极重度下垂

正确答案:C

第5题:

患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()

  • A、手术治疗
  • B、肿物切取活检
  • C、乙酰胆碱受体抗体检测
  • D、肌电图检查
  • E、予口服胆碱酯酶抑制剂

正确答案:B

第6题:

患者,女,40岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈“S”形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0×109/L()

  • A、泪腺炎型炎性假瘤
  • B、Wegener肉芽肿
  • C、肉样癌
  • D、双侧急性泪腺炎
  • E、泪腺混合瘤

正确答案:A

第7题:

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()

  • A、糖皮质激素
  • B、激素从小剂量开始
  • C、激素从大剂量开始
  • D、激素冲击治疗
  • E、免疫抑制药
  • F、糖皮质激素+免疫抑制药

正确答案:A,B

第8题:

患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力

患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2 cm×2 cm×3 cm,边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、淋巴瘤

D、神经源性肿瘤

E、精原细胞瘤

下列处理中错误的是A、手术治疗

B、肿物切取活检

C、乙酰胆碱受体抗体检测

D、肌电图检查

E、予口服胆碱酯酶抑制剂

术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管,呼吸机辅助通气

B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C、肌内注射阿托品

D、支气管镜吸痰

E、予糖皮质激素治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第9题:

患者,女,X岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈"S"形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0乘以十的九次方/L()

  • A、泪腺炎型炎性假瘤
  • B、Wegener肉芽肿
  • C、肉样癌
  • D、双侧急性泪腺炎
  • E、泪腺混合瘤

正确答案:A

第10题:

患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。为进一步明确诊断,还需要做的检查有()

  • A、脑血管造影(DSA.
  • B、B.CT血管成像(CT
  • C、C.MR血管成像(MR
  • D、新斯的明试验
  • E、血清抗体试验
  • F、甲状腺功能

正确答案:D,E,F

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