患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，（）A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺

题目

患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，（）

A、NSAIDs
B、雷公藤多甙片
C、外科治疗如髋关节置换术
D、MTX+氯喹+SASP
E、MTX+激素+青霉胺

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第1题：

女性，52岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A．双侧髋关节类风湿关节炎

B．双侧髋关节退变性骨关节炎

C．双侧髋关节肿瘤性病变

D．双侧股骨头缺血性坏死

E．双侧髋关节创伤性滑膜炎

正确答案：D
患者有长期服用激素类药物病史。长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。

第2题：

女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛， ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择（）。

正确答案：D

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，70岁，患类风湿关节炎25年。双手腕掌指指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。查体：患者双手呈“天鹅颈”样畸形，饮食起居困难。

目前主要的护理诊断不包括查看材料

A.疼痛：关节疼痛

B.自理缺陷

C.功能障碍性悲哀

D.有失用综合征的危险

E.活动无耐力

正确答案：E
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第4题：

患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。

类风湿关节炎最常侵犯的关节是
A.肘关节
B.四肢小关节
C.髋关节
D.肩关节
E.膝关节

答案：B

解析：

1.类风湿关节炎患者应注意休息，急性期应关节制动、恢复期行关节功能锻炼，卧床休息仅适用于急性期、发热、内脏受累者。题干信息可知患者关节损伤严重，晨僵时间长，说明患者处于疾病的急性期，应卧床休息，关节制动，肢体保持功能位，选A。解题关键：急性活动期应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位。
2.类风湿关节炎典型关节表现为对称性多关节炎，主要累及四肢小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见，其次为膝、踝、肘、肩、髋及颞颌关节。故本题选B。解题关键：类风湿关节炎主要累及四肢小关节，尤其是手关节；骨关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节等。

第5题：

患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。目前该患者应A、卧床休息，肢体保持功能位

B、卧床休息，抬高下肢

C、卧床休息，适当被动运动

D、卧床休息，适当主动运动

E、适度休息，增加功能锻炼

类风湿关节炎最常侵犯的关节是A、肘关节

B、四肢小关节

C、髋关节

D、肩关节

E、膝关节

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

第6题：

患者女，60岁。确诊RA 30年，长期服用泼尼松15 mg/d。双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形；右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片：双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位；右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为A、第Ⅰ期

B、第Ⅱ期

C、第Ⅲ期

D、第Ⅳ期

E、第Ⅴ期

其右髋关节病变的最可能诊断是A、骨质疏松

B、类风湿关节炎侵犯至髋关节

C、髋关节结核杆菌感染

D、类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松

E、股骨头缺血性坏死

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第7题：

类风湿关节炎患者．X线摄影体位中首选

A．双膝关节正位

B．头颅正侧位

C．髋关节正位

D．双手正位

E．胸部后前位

正确答案：D

第8题：

患者女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

A、雷公藤多苷片

B、非甾体类消炎镇痛药

C、甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

D、外科治疗，如关节置换等手术治疗

E、甲氨蝶呤+激素

参考答案：D

第9题：

女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X-ray示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。

其右髋关节病变的最可能诊断是
A.股骨头缺血性坏死
B.类风湿关节炎侵犯至髋关节
C.类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松
D.髋关节结核杆菌感染
E.股骨头缺血性坏死
位和关节破坏后的纤维性和骨性强直，X线表现为Ⅳ期。

答案：A

解析：

类风湿关节炎晚期出现关节半脱

第10题：

共用题干
患者，女性，70岁。患类风湿关节炎25年。双手腕、掌指、指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。护理体检：患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

诊断该患者类风湿关节炎的活动指标是
A:关节疼痛
B:关节肿胀
C:晨僵
D:关节畸形
E:关节功能障碍

答案：C

解析：

病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。故选C。

患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节

题目

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