患儿，9岁，右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊（+），松动Ⅱ度。颊侧牙龈处有0．5mm×0．5mm脓肿。X线片示：牙根吸收1／3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成2／3。本病例的诊断是（）A、慢性根尖炎急性发作B、根尖周脓肿C、根吸收D、深龋E、慢性牙髓炎急性发作

2.因为颊侧牙龈处有脓肿，X线片示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断为根尖周脓肿。所以第1题选B。如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保护发育中的恒牙胚。患儿已经9岁，第一磨牙已经萌出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。所以第2题选D。

2.距离换牙时间较长的乳牙应做根管治疗保留到替换。但是如果根尖病变严重，影响恒牙胚时应拔除并制作间隙保持器。
3.【解析】鼻腭神经分别上颌切牙和尖牙的腭侧黏骨膜及牙龈和中切牙；腭前神经分布上颌尖牙、前磨牙、磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈；上牙槽后神经分布上颌第二、三磨牙及上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈；上牙槽中神经分布上颌前磨牙及上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈；上牙槽前神经分布上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。

1.乳牙根尖周脓肿，患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像。X线片排除根吸收，故本题选B。叩痛、松动及颊侧牙龈脓肿排除慢性牙髓炎急性发作。慢性根尖炎急性发作，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。但患儿只肿痛，遂排除急性发作。
2.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙明显松动，该乳牙应该拔除。远中导板保持器，适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。故选D。