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男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅

题目

男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（）

  • A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
  • B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
  • C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
  • D、胃溃疡加幽门梗阻
  • E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
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第1题：

男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是

A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

D、胃溃疡加幽门梗阻

E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻


参考答案：B

第2题：

男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是

A．胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

B．胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

C．胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

D．胃溃疡加幽门梗阻

E．胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻


正确答案：B
镜下表现为恶性溃疡。

第3题：

男性，25岁，间断性上腹痛一年，餐后明显，近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变

B.十二指肠球部溃疡并出血

C.胃溃疡出血

D.慢性胃炎

E.Mallory-Weiss综合征


正确答案：C


第4题：

男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周年疼痛剧烈，以半夜最严重，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠球部有直径0．5～1．5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗

有关消化性溃疡的病史，描述不正确的是
A.出血后可使原有的溃疡症状减轻
B.部分患者以上消化道出血为首发症状
C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便潜血阳性，考虑癌变
D.具有节律性周期性发作
E.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

答案：C
解析：

第5题：

球后溃疡的临床特点是


A.症状同球部溃疡但较严重而持续
B.常发生于十二指肠乳头近端后壁
C.大出血较球部溃疡多见
D.易癌变

答案：A,B,C
解析：

第6题：

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡SXB

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.十二指肠球部溃疡

B.胃窦溃疡

C.巨大溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合溃疡


正确答案：D
胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

第7题：

患者，男性，35岁。近2年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。

首先考虑该患者可能患有
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃息肉
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球炎

答案：D
解析：
1.饥饿痛或半夜痛醒史；进食物或服用碱性药物可使症状缓解（证明疼痛为胃酸过多引起），为十二指肠球部溃疡的特征。
2.患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。

第8题：

男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、胆总管结石

C、十二指肠球部溃疡

D、慢性胰腺炎

E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡


参考答案：E

第9题：

男性，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、幽门部溃疡并发幽门梗阻
E、胃溃疡恶变

答案：D
解析：
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种：①痉挛性梗阻，幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻，幽门区溃疡本身炎症水肿。③瘢痕性梗阻，溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻，溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。 [考点] 消化性溃疡。

第10题：

男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻

答案：B
解析：
患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。

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