患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹

题目

患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。提问:可能发生了什么情况()

  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝癌破裂
  • C、失血性休克
  • D、门脉血栓形成
  • E、消化性溃疡
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第1题:

男性40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体,体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳的方法是

A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 化学抗癌药物治疗
D. 生物和免疫治疗
E. 中医治疗

答案:A
解析:

第2题:

男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+)。甲胎蛋白(+)。最佳的方法是()

  • A、手术治疗
  • B、生物和免疫治疗
  • C、化学抗癌药物治疗
  • D、放射治疗
  • E、中医治疗

正确答案:A

第3题:

简要病史男性,43岁。主诉:突发右上腹痛并迅速波及全腹4小时。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。(2)腹痛情况:起始部位及转移、扩散情况,腹痛性质(烧灼样痛、刺痛、刀割样),有无放射痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻。(5)有无寒战、发热。(6)饮食、小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(化验、X线、腹腔穿刺)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及外伤史。2.与该病有关的其他病史:既往有无不规律上腹痛病史,有无类似发作,有无黑粪、恶性肿瘤家族史,有无心肺疾病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性弥漫性腹膜炎,消化性溃疡穿孔

第4题:

患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值()

  • A、腹部B超检查
  • B、腹部CT检查
  • C、腹部MRI检查
  • D、X线肝血管造影
  • E、血白细胞计数及分类

正确答案:C

第5题:

患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。提问:可能发生了什么情况()

  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝癌破裂
  • C、失血性休克
  • D、门脉血栓形成
  • E、消化性溃疡

正确答案:B,C

第6题:

男性,20岁。两个月来感乏力、食欲减退,右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml()。

  • A、原发性肝癌
  • B、慢性活动性肝炎
  • C、肝硬化
  • D、继发性肝癌
  • E、胆管癌

正确答案:B

第7题:

男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+)。甲胎蛋白(+)。为明确诊断,下列哪项检查是最无价值的()

  • A、腹部CT检查
  • B、腹部B超检查
  • C、腹部MRI检查
  • D、X线肝血管造影
  • E、血白细胞计数及分类

正确答案:E

第8题:

男性,55岁。近1个月来上腹不适,隐痛,食欲不振,消瘦乏力。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤出现黄染,进行性加重。查体:肝肋下3cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

提示患者为梗阻性黄疸最有价值的指标是( )
A.SGPT正常
B.HBsAg阳性
C.尿胆原阴性
D.B超肝内外胆管扩张

答案:D
解析:

第9题:

患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳方法是()

  • A、手术治疗
  • B、放射治疗
  • C、化学抗癌药物治疗
  • D、生物和免疫治疗
  • E、中医治疗

正确答案:B

第10题:

男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)以下是肝癌标志物的是()。

  • A、CEA
  • B、AFP
  • C、AFU
  • D、CA125
  • E、CA724
  • F、APT
  • G、AIF
  • H、AAT
  • I、NSE
  • J、CA199
  • K、NY21-1

正确答案:B,C,F,G,H

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