女性,41岁,颈前左侧有结节2+年,近2月肿大明显,行甲状腺左叶

题目

女性,41岁,颈前左侧有结节2+年,近2月肿大明显,行甲状腺左叶切除术,病理证实为“甲状腺乳头状癌”,术后伤口已拆线,白细胞4.8×109/L,此时最好选择什么方法治疗()。

  • A、外照射治疗
  • B、化疗
  • C、免疫治疗
  • D、131I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
  • E、不行131I治疗,单纯口服甲状腺素治疗
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第1题:

患者女性,60岁,多年患结节性甲状腺肿,近2周右侧叶一结节明显增大,质硬,内有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大。首先考虑的是()。

  • A、结节囊性变
  • B、结节继续增大
  • C、结节腺瘤样变
  • D、结节癌变
  • E、结节钙化

正确答案:D

第2题:

主诉:女性,31岁。发现左侧甲状腺肿物4天。病史:患者4天前体检发现左甲状腺肿物,B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来,体重无明显变化。查体:T36.5℃,P80次/分。发育营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及一1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。


正确答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断左侧甲状腺肿物(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)。(2)诊断依据①青年女性,体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健,无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及一1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节,内有少量钙化。
2.鉴别诊断(5分)(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发,圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。生长缓慢,大多无任何症状。考虑患者可能性大,但尚需结合病理检查进一步明确。(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节,偏硬,应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性,仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性,还需结合病理进一步明确。(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节,但后期多发展为多发结节,无完整包膜,结合术中所见及病理多可明确。
3.进一步检查(4分)(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。(2)颈部CT。(3)甲状腺核素扫描。(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。
4.治疗原则(3分)(1)手术治疗。(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。

第3题:

女性,29岁。因右侧甲状腺结节手术,术中见甲状腺右叶多个囊实性结节,颈部无肿大淋巴结,行右叶全切除术。术后病理报告提示,甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是

A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
B.峡部及左叶部分切除术
C.口服甲状腺素
D.甲状腺近全切除术

答案:C
解析:
(P245)“诊断明确的甲状腺癌,有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:①颈部有放射史;②已有远处转移;③双侧癌结节;④甲状腺外 侵犯;⑤肿块直径大于4cm;⑥不良病理类型:高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型;⑦双侧颈部多发淋巴结转移。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除:①无颈部放射史;②无远处转移;③无甲状腺外侵犯;④无其他不良病理类型;⑤肿块直径小于1cm。因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者,若切缘阴性、对侧正常、肿块直径小于1cm,可观察;否则,须再行手术。手术是治疗髓样癌最有效手段,多主张甲状腺全切或近全切”(C对)。
患者为青年女性,行甲状腺结节手术后病理显示为甲状腺乳头状癌5mm(小于1cm),无淋巴结转移,根据考点还原,行保守治疗,予甲状腺素预防甲低(C对)

第4题:

单选题
患者女性,60岁,多年患结节性甲状腺肿,近2周右侧叶一结节明显增大,质硬,内有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大。若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时,最常见于下列哪些甲状腺疾病()。
A

甲状腺腺瘤

B

结节性甲状腺肿

C

单纯性甲状腺肿

D

亚急性甲状腺炎

E

甲状腺囊肿


正确答案: D
解析: 暂无解析

第5题:

患者女性,60岁,多年患结节性甲状腺肿,近2周右侧叶一结节明显增大,质硬,内有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大超声检查甲状腺的最佳的探头频率是()。

  • A、1.5MHz
  • B、2.5MHz
  • C、3.5MHz
  • D、7.5MHz
  • E、4.5MHz

正确答案:D

第6题:

患者女性,60岁,多年患结节性甲状腺肿,近2周右侧叶一结节明显增大,质硬,内有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大。若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时,最常见于下列哪些甲状腺疾病()。

  • A、甲状腺腺瘤
  • B、结节性甲状腺肿
  • C、单纯性甲状腺肿
  • D、亚急性甲状腺炎
  • E、甲状腺囊肿

正确答案:D

第7题:

女性,41岁,颈前左侧有结节2+年,近2月肿大明显,行甲状腺左叶切除术,病理证实为“甲状腺乳头状癌”,术后伤口已拆线,白细胞4.8×109/L,此时最好选择什么方法治疗()。

  • A、外照射治疗
  • B、化疗
  • C、免疫治疗
  • D、131I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
  • E、不行131I治疗,单纯口服甲状腺素治疗

正确答案:D

第8题:

女性,41岁,颈前左侧有结节2+年,近2月肿大明显,行甲状腺左叶切除术,病理证实为“甲状腺乳头状癌”,术后伤口已拆线,白细胞4.8×10/L,此时最好选择什么方法治疗()。

  • A、外照射治疗
  • B、化疗
  • C、免疫治疗
  • D、I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗
  • E、不行I治疗,单纯口服甲状腺素治疗

正确答案:D

第9题:

配伍题
女性,40岁,左胸壁肿块半个月,X线摄片发现左第7肋骨破坏,拟诊肋骨肿瘤,在胸外科做切除,病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺,发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm,质偏硬,而后行甲状腺切除,证实是癌肿。()|男性,35岁,发现右颈前肿块2年,无明显增大,近发现颈右侧淋巴结肿大,门诊检查:右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm,右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2~3个,质偏硬,血清降钙素200ng/ml。()
A

甲状腺乳头状癌

B

甲状腺未分化癌

C

甲状腺髓样癌

D

甲状腺滤泡腺癌

E

甲状腺隐灶癌

F

甲状腺转移癌

G

甲状腺鳞癌

H

甲状腺恶性淋巴瘤


正确答案: E,F
解析: 暂无解析

第10题:

单选题
患者女性,60岁,多年患结节性甲状腺肿,近2周右侧叶一结节明显增大,质硬,内有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大。首先考虑的是()。
A

结节囊性变

B

结节继续增大

C

结节腺瘤样变

D

结节癌变

E

结节钙化


正确答案: A
解析: 暂无解析