患者，女性，63岁，有淋证病史30年。现症：无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，口中尿臭，神识昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是（）A、脾肾阳虚，湿浊内蕴证B、脾肾阳虚，水气凌心证C、肝肾阴虚，肝风内动证D、肾阳衰微，心阳欲脱证E、肾阳衰微，邪陷心包证

题目

患者，女性，63岁，有淋证病史30年。现症：无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，口中尿臭，神识昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是（）

A、脾肾阳虚，湿浊内蕴证
B、脾肾阳虚，水气凌心证
C、肝肾阴虚，肝风内动证
D、肾阳衰微，心阳欲脱证
E、肾阳衰微，邪陷心包证

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患者水肿严重，辨证属水毒内阻，胃失和降，症见神昏，嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思饮食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数，宜选方

A、黄连温胆汤

B、真武汤

C、济生肾气丸

D、六味地黄丸

E、知柏地黄丸

参考答案：A

第2题：

简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

脏腑兼证多见

A、口泛清水

B、口苦泛恶

C、干呕呃逆

D、呕吐酸腐

E、呕吐痰涎

参考答案：B

第4题：

患者，女性，35岁，有水肿病史20年。现症：小便短少，色清，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，腰以下浮肿，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。此病证的治法是( )

A、温阳固脱，降浊开窍

B、滋补肝肾，平肝息风

C、温补脾肾，化湿降浊

D、温运脾阳，以利水湿

E、运脾化湿，通阳利水

参考答案：C

第5题：

简要病史：女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：女性，27岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐2小时，呕吐物有大蒜气味急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用特殊药物。②周围环境：有无药物、空药瓶、遗书。③意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。④呕吐：次数、量，呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为喷射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味。⑤伴随症状：有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁。有无头部受伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留血或呕吐物送毒理检查。②治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第8题：

题共用题干

患者，女，49岁，久居湿地，全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

该病人诊断应为查看材料

A.水肿、阴水

B.水肿、阳水

C.心痛

D.淋证

E.感冒

正确答案：B
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第9题：

患者女，63岁。有淋证病史30年。现症：少尿，全身浮肿，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神志昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊断是

A、脾肾阳虚，湿浊内蕴证

B、脾肾阳虚，水气凌心证

C、肝肾阴虚，肝风内动证

D、肾阳衰微，心阳欲脱证

E、肾阳衰微，邪陷心包证

参考答案：E

第10题：

患者，女，49岁。久居湿地，全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。该病人诊断应为

A．水肿(阴水)

B．水肿(阳水)

C．心痛

D．淋证

E．感冒

正确答案：A

患者，女性，63岁，有淋证病史30年。现症：无尿，泛恶呕吐，全身

题目

参考答案和解析

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