患者男,21岁,因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌

题目

患者男,21岁,因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩,缓慢进展,自觉前臂肌肉抽搐,无明显无力,不影响书写和提物等。既往体健,否认脊髓灰质炎病史,家族史无特殊。神经系统查体:双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩,左手明显,肌力正常;四肢腱反射对称引出,双侧深、浅感觉对称、正常,双侧病理反射未引出。神经电生理检测:上下肢神经传导测定正常;肌电图示双上肢神经源性损害(C7、C8水平)。最可能的诊断是()

  • A、多灶运动神经病肌肉病变
  • B、肌萎缩侧索硬化
  • C、平山病
  • D、脊肌萎缩症
  • E、颈椎病
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者2年前因行左腋下包块切除术后发现左手小指及无名指无法活动,屈伸不利,伴麻木感,予中药热敷治疗后症状改善不明显。现左手小指、无名指仍屈伸不利,伴麻木感,骨间肌稍萎缩,适合用电针治疗该患者的穴位是()

  • A、合谷、曲池
  • B、青灵、小海
  • C、内关、尺泽
  • D、孔最、太渊
  • E、少泽、外关

正确答案:B

第2题:

患者男,20岁。2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常,可能的病变部位是()

  • A、后索
  • B、灰质前联合
  • C、侧角
  • D、后角
  • E、脊髓丘脑束

正确答案:D

第3题:

女性患者,50岁,工人。颈肩痛伴左手麻木,咳嗽时加重,右手握力减弱及做细小动作困难。检查:左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退。最可能的诊断是( )

A、肩周炎

B、胸廓上口综合征

C、颈部肌肉筋膜炎

D、神经根型颈椎病

E、肌萎缩型侧索硬化症


正确答案:D

第4题:

患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是()

  • A、运动单位时限缩短
  • B、运动单位时限延长
  • C、多相波
  • D、束颤电位
  • E、肌强直电位

正确答案:E

第5题:

[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是()

  • A、运动单位时限缩短
  • B、运动单位时限延长
  • C、多相波
  • D、束颤电位
  • E、肌强直电位

正确答案:E

第6题:

患者男性,6岁,因“摔倒时左手撑地”来诊。查体:左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。 伤后有垂腕表现,可能是()。

  • A、肌损伤
  • B、正中神经损伤
  • C、桡神经损伤
  • D、尺神经损伤
  • E、缺血性肌挛缩

正确答案:C

第7题:

[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是()

  • A、裂隙灯
  • B、肌酶
  • C、腹部超声
  • D、肌电图
  • E、肌肉活检

正确答案:C

第8题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑()

  • A、脊髓空洞症
  • B、多系统萎缩
  • C、脊髓型颈椎病
  • D、脊髓压迫症
  • E、多灶性运动神经病
  • F、运动神经元病
  • G、脊髓炎

正确答案:F

第9题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该病有诊断意义的检查是()

  • A、脑脊液
  • B、肌肉活检
  • C、肌电图
  • D、头CT/MRI
  • E、基因检查
  • F、血清离子
  • G、重复电刺激

正确答案:C

第10题:

患者男,21岁,因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩,缓慢进展,自觉前臂肌肉抽搐,无明显无力,不影响书写和提物等。既往体健,否认脊髓灰质炎病史,家族史无特殊。神经系统查体:双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩,左手明显,肌力正常;四肢腱反射对称引出,双侧深、浅感觉对称、正常,双侧病理反射未引出。神经电生理检测:上下肢神经传导测定正常;肌电图示双上肢神经源性损害(C7、C8水平)。最可能的诊断是()

  • A、多灶运动神经病肌肉病变
  • B、肌萎缩侧索硬化
  • C、平山病
  • D、脊肌萎缩症
  • E、颈椎病

正确答案:C

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