男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）A、胸片B、CTC、支气管镜D、支气管造影E、痰液细胞学检查

题目

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）

A、胸片
B、CT
C、支气管镜
D、支气管造影
E、痰液细胞学检查

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第1题：

患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。该患者首选的检查是A、胸部B超

B、支气管镜

C、胸腔镜

D、胸部MRI

E、胸部CT

该患者最可能的诊断是A、肺脓肿

B、肺炎性假瘤

C、肺错构瘤

D、肺结核

E、肺癌

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第2题：

肺结核A.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳,伴血丝SXB

肺结核

A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于

B.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝

C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重

D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

正确答案：E

第3题：

【简要病史】吴某，男，56岁，咳嗽，痰中带血1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①咳嗽发病的急缓，是否反复发作，咳嗽的性质是呛咳或顽固性干咳。②有无结核病史。③伴随症状：是否伴有反复咯血、痰中带血或不明原因顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有接触石棉、氡、芥子气、砷等毒物。有无肺癌家族史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第4题：

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1 周。无肺部疾病病史，吸烟20年
该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.支气管扩张
C.肺結核
D.急性支气管炎
E.肺脓肿

答案：A

解析：

患者，为老年男性,长期吸烟史,刺激性咳嗽1 个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。

第5题：

(共用题干) 男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是

A.胸片

B.CT

C.支气管镜

D.支气管造影

E.痰液细胞学检查

正确答案：C
老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。所以首先的检查是胸部C丁，若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支气管镜取活检。

第6题：

患者，男，45岁。刺激性咳嗽2个月，痰中带血1个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤细胞。诊断：肺癌。选择血清中高表达的肺癌肿瘤标志

A．AFP+CEA

B．AFP+NSE

C．CEA+NSE

D．CYFRA-21+NSE

E．CEA+CYFRA-21

正确答案：D
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志；血清骨胶素又称细胞角蛋白19(CYFRA-21)，是磷状上皮肺癌的标志。

第7题：

男．69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是

A.胸片

B.CT

C.支气管镜

D.支气管造影

E.痰液细胞学检查

正确答案：C
1.支气管镜在诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2．肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3．良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。4．诊断弥漫性肺部疾病。2.患者，为老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。

第8题：

男．69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是A、胸片

B、CT

C、支气管镜

D、支气管造影

E、痰液细胞学检查

该患者最可能的诊断是A、肺癌

B、支气管扩张

C、肺结核

D、急性支气管炎

E、肺脓肿

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

第9题：

男．69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.支气管扩张

C.肺结核

D.急性支气管炎

E.肺脓肿

正确答案：A
1.支气管镜在诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2．肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3．良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。4．诊断弥漫性肺部疾病。2.患者，为老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。

第10题：

吴某，男，56岁，咳嗽，痰中带血1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①咳嗽发病的急缓，是否反复发作，咳嗽的性质是呛咳或顽固性干咳。②有无结核病史。③伴随症状：是否伴有反复咯血、痰中带血或不明原因顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史①是否有接触石棉、氡、芥子气、砷等毒物。有无肺癌家族史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史

题目

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