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慢性心力衰竭的诊断要点是什么？

题目

慢性心力衰竭的诊断要点是什么？

参考答案和解析
正确答案: 诊断要点
①左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难），咳嗽、咳痰、咯血及乏力、心慌等症状。查体肺底常可闻及湿性啰音，心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可听到舒张期奔马律等。
②右心衰竭主要表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等症状及呼吸困难。查体颈静脉怒张，下垂部凹陷性水肿，胸水和（或）腹水，肝大和压痛等。结合X线、心电图、B超可做出诊断。
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第1题：

眩晕的诊断要点是什么？


参考答案：主要表现为头晕眼花，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃不稳，闭目即止；重则如坐车船，甚则仆倒，严重者还可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂，年高体虚，饮食不节，跌仆损伤等病史。

第2题：

慢性心力衰竭诊断要点及进一步检查


答案：
解析：
1．心脏病性质及程度判断收缩性心衰的I临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及INEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
(1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LV。EDV，INESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
(4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
(5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
(6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
(7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
2．心功能不全的程度判断NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

第3题：

痢疾诊断要点是什么？


参考答案：①以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。②暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。③多有饮食不清史。急性起病多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。

第4题：

乳腺癌的诊断要点及鉴别诊断是什么？


正确答案:诊断要点：
1、40-60岁妇女；
2、乳腺内结节状肿块，边缘不规则伴有放射状毛刺；
3、内有砂砾样钙化；
4、肿块与皮肤粘连；
5、增强扫描肿块快速明显强化，快速廓清。
鉴别诊断：
1、良性乳腺结构不良：增强特点呈缓慢渐进性强化；
2、纤维腺瘤：不伴毛刺及异常血管征，多呈缓慢渐进的离心性强化；
3、局限性纤维化和纤维瘢痕：多有手术史，一般无强化或轻度强化。

第5题：

慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？


正确答案:慢性肾炎的治疗原则和要点是：应以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红细胞为主要目标。一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入。具体治疗措施如下：（1）适度控制饮食中蛋白的摄入量。（2）积极控制高血压。（3）应用血管紧张素转换酶抑制药，如巯甲丙脯酸（Captopril）等。（4）使用抗凝及抗血小板聚集的药物，如双嘧达莫（潘生丁），小剂量阿司匹林，肝素等。（5）防治能引起肾损害的其他原因。（6）尽早明确病变性质，酌情应用激素及各种免疫抑制药物。

第6题：

肱骨干骨折的诊断要点是什么?


正确答案：肱骨干骨折的诊断要点是：①有明显的外伤史。②伤后局部有明显疼痛、压痛和肿胀。⑧多数为有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。④检查时应注意腕和手指的功能，以便确定桡神经是否有损伤。⑤x光线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位的情况。

第7题：

简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。


正确答案: （1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。

第8题：

慢性心力衰竭的诊断要点是什么？


参考答案：诊断要点①左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难），咳嗽、咳痰、咯血及乏力、心慌等症状。查体肺底常可闻及湿性啰音，心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可听到舒张期奔马律等。②右心衰竭主要表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等症状及呼吸困难。查体颈静脉怒张，下垂部凹陷性水肿，胸水和（或）腹水，肝大和压痛等。结合X线、心电图、B超可做出诊断。

第9题：

风温的诊断要点是什么？


正确答案:①发病季节，多发生于冬春季节。②发病急骤，初起必见肺卫见证。③传变迅速，易见逆传心包证候。④病变过程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。

第10题：

慢性肾衰竭的诊断要点


正确答案: 1．明确肾衰竭的存在。
2．鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
3．分析慢性肾衰竭的程度。
4．明确有无合并症。
5．诊断慢性肾衰竭的原发疾病。

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