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采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪

题目

采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?

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第1题：

患者，男,56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在 10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。
近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是
A.夜间多次血糖测定 B.睡前血糖测定 C.血浆胰岛素测定 D.血浆C肽测定


答案：A
解析：
①短效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液。中效胰岛素包括低精蛋白胰岛素、慢胰岛素锌混悬液。长效胰岛素包括精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌混悬液。②采用强化胰岛素治疗后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能原因为：夜间胰岛素作用不足、黎明现象或Somogyi效应等。多次测定夜间血糖，有助于鉴别空腹血糖过高的原因。睡前血糖、血浆胰岛素和C肽测定对判断空腹血糖过高的原因意义不大。③微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要累及视网膜、肾、神 经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。冠心病属于大血管病变。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，既不属于微血管病变，也不属于大血管病变。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的代谢并发症。

第2题：

患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L，。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为( )

A.病情加重
B.胰岛素剂量过小
C.Somogyi效应
D.黎明现象

答案：C
解析：
采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L，清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L)，此为Somogyi效应。

第3题：

近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是

A．夜间多次血糖测定

B．睡前血糖测定

C．血浆胰岛素测定

D．血浆C肽测定


正确答案：A

第4题：

胰岛素强化治疗后早晨空腹血糖仍高可能原因有哪些？如何鉴别


正确答案:原因：1.夜间胰岛素不足；2.黎明现象：即夜间血糖控制良好也无低血糖发生，仅于黎明短时间内发生高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；3.SOMSGYI效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，夜间多次测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。

第5题：

女孩12岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖（++++），尿酮（-）。如治疗后，半夜有多次饥饿感，早晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥（）。

  • A、减少全日胰岛素用量
  • B、睡前增加短效胰岛素
  • C、睡前增加中效胰岛素
  • D、测果糖胺
  • E、加强夜间血糖监测再作决定

正确答案:E

第6题：

患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
A.胰岛素剂量过小 B.胰岛素剂量过大 C. Somogyi效应 D.黎明现象


答案：C
解析：
采用强化胰岛素治疗后，早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L， 清晨空腹血糖升高（12.5 mmol/L)，此为Somogyi效应。多次（于0、2、4、6、8时）测定夜间血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

第7题：

女性，26岁，Ⅰ型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍较高，原因是（）。

  • A、糖耐量减低
  • B、夜间胰岛素作用不足
  • C、Sommgyi现象
  • D、黎明现象

正确答案:D

第8题：

行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有几点？是什么？


答案：
解析：
行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有：
1）夜间胰岛素作用不足。
2）黎明现象。
3）Somogyi效应

第9题：

患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是（）

  • A、Somogyi现象
  • B、黎明现象
  • C、反应性高血糖
  • D、夜间胰岛素作用不足
  • E、糖耐量减低

正确答案:B

第10题：

66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为（　）

  • A、前一晚进食过多
  • B、Somogyi现像
  • C、黎明现像
  • D、胰岛素剂量不足
  • E、以上都有可能

正确答案:B

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