林某,女,38岁,个体售鱼贩。 主诉:胃脘灼热疼痛6天。 病史:平素嗜食辛辣,6天前因食麻辣火锅后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“胃友双层片”等药治疗,上症缓解不明显,而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

题目

林某,女,38岁,个体售鱼贩。 主诉:胃脘灼热疼痛6天。 病史:平素嗜食辛辣,6天前因食麻辣火锅后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“胃友双层片”等药治疗,上症缓解不明显,而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

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第1题:

胃脘疼痛,或有热感,口粘而苦,口干而不欲饮,小便黄色,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。应辨证为

A、湿热中阻证

B、瘀血停胃证

C、脾胃虚寒证

D、肝气犯胃证

E、饮食伤胃证


参考答案:A

第2题:

病例摘要:韩某,男,34岁,已婚,工人。2013年2月17日初诊。患者1日前饮酒后出现胃脘疼痛,脘痞腹胀。现症:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胁痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胃痛。中医证型诊断:湿热中阻证。中医辨病辨证依据:以胃脘疼痛,脘痞腹胀为主症,辨病为胃痛。现症见胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数,辨证为湿热中阻证。湿热蕴结,胃气痞阻。中医病证鉴别:胁痛是以胁部疼痛为主证,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。治法:清化湿热,理气和胃。方剂名称:清中汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:黄连3g,栀子9g,制半夏6g,茯苓10g,草豆蔻(后下)6g,陈皮10g,甘草3g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第3题:

胃脘疼痛,或有热感,口黏而苦,口于而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。应辨证为( )。

A.湿热中阻证

B.瘀血停胃证

C.脾胃虚寒证

D.肝气犯胃证

E.饮食伤胃证


正确答案:A

第4题:

女,26岁。胃脘疼痛多年,近日胃脘部感灼热,并时时隐痛,食后胃胀,嗳气,饥不欲食,口干渴,饮水不多,大便干,舌红少苔,脉细数。其证候是

A、胃寒证
B、胃热证
C、胃阴虚证
D、食滞胃脘证
E、肝气犯胃证

答案:C
解析:

第5题:

胃脘疼痛,或有热感,口黏而苦,口干而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。应辨证为

A:湿热中阻证
B:瘀血停胃证
C:脾胃虚寒证
D:肝气犯胃证
E:饮食伤胃证

答案:A
解析:
患者胃脘疼痛,口黏而苦,口干而不欲饮,便黄,苔黄脉滑数,为湿热中阻证。

第6题:

胃脘疼痛,或有热感,口黏而苦,口干而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。应辨证为

A.湿热中阻证

B.瘀血停胃证

C.脾胃虚寒证

D.肝气犯胃证

E.饮食伤胃证


正确答案:A

第7题:

胃脘疼痛,吐酸嘈杂,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。其治法是

A.化湿和胃

B.温中健脾

C.温中补肾

D.散寒止痛

E.散寒除湿


正确答案:A
胃痛有风寒外袭,胃中气滞的实寒,症见胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得温则痛减,舌苔薄白,脉弦紧,治宜散寒止痛。胃痛湿热中阻证见胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清化湿热、理气和胃,方用清中汤。

第8题:

患者,女,23岁。胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数治疗宜选( )

A.失笑散

B.一贯煎

C.清中汤

D.芍药甘草汤

E.黄芪建中汤


正确答案:C
根据患者症状可辨证为胃痛的湿热中阻证,治疗应选清化湿热,理气和胃的方剂,选项中清中汤具有清化湿热理气和胃的功效。主治:热厥胃痛,或作或止,舌燥唇焦,溺赤便闭,喜冷畏热,脉洪大有力。

第9题:

证见:胃脘疼痛,或有热感,口黏而苦,口干而不欲饮,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数,应辨证为
A.湿热中阻证
B.瘀血停胃证
C.脾胃虚寒证
D.肝气犯胃证


答案:A
解析:

第10题:

某男,53岁,干部。 病史:平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,但体重下降,两月之内体重下降12斤,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,舌质红,苔黄,脉滑数有力。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。


正确答案: 诊断:消渴(中消-胃热炽盛)
分析:长期过食肥甘厚味酒醇,损伤脾胃,致运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,故多食易饥,口渴欲饮,大便干结难解;形失所养,则体重下降;脾虚转输不利,水谷精微下注,故尿多;舌质红,苔黄,脉滑数有力为内热炽盛之象。
治法:清胃泻火,养阴增液。
方药:玉女煎加味:生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g川连3g栀子9g大黄5g玄参12g水煎服每日一剂

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