患者男,30岁,右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流

题目

患者男,30岁,右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查:VodCF/20CM,Vos1.2。双眼前段无明显异常,右眼玻璃体混浊(++++),见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明,视盘边界清,色正常,视网膜红润,未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘,局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为()

  • A、Coats病
  • B、Eales病
  • C、视网膜分支静脉阻塞
  • D、增殖性玻璃体视网膜病变
  • E、急性视网膜坏死
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第1题:

单选题
患者男,30岁,右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查:VodCF/20CM,Vos1.2。双眼前段无明显异常,右眼玻璃体混浊(++++),见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明,视盘边界清,色正常,视网膜红润,未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘,局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为()
A

Coats病

B

Eales病

C

视网膜分支静脉阻塞

D

增殖性玻璃体视网膜病变

E

急性视网膜坏死


正确答案: A
解析: Eales病又称视网膜静脉周围炎,多见于青年男性,可出现反复发作的玻璃体积血,周边视网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。

第2题:

问答题
患者,男,36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作,回家后头痛、发热、畏寒、乏力,第2日服"感冒药片",症状减轻。3日前渐觉左眼异物感,伴畏光、流泪,且日渐加重,故来院就诊,症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪,伴恶风发热、口干咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。既往无其他病史。眼科检查:视力:右1.5,左0.6。右眼外观正常。左眼睑痉挛,白睛抱轮红赤,黑睛生翳,状若星点、枝条,色灰白,2%荧光素染色阳性,神水清澈,黄仁正常,眼珠轻度压痛。

正确答案: 中医诊断:聚星障(左眼)。
证型:风热客目。
辨证分析:患者外感风邪,风性轻扬,易犯清窍,则见患眼涩痛、羞明流泪;风为阳邪,化热上攻于目,故有白睛抱轮红赤,黑腈翳障;风热侵犯卫表,则恶风发热咽痛,苔薄黄、脉浮数。
治法:疏风清热。
主方:银翘散加减。
用药:银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
外治:①滴眼液:50%鱼腥草眼药水,点眼,5~6次/d;0.1%疱疹净滴眼液,或0.1%无环鸟苷滴眼液、0.05%环胞苷眼水,点眼,4~6次/d;0.5%疱疹净眼膏,或3.3%阿糖腺苷眼膏、3%无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏,睡前涂眼。②1%阿托品眼药水,点眼,瞳孔散大即停用。③湿热敷:以金银花15g,连翘10g,蒲公英15g,大青叶15g,薄荷6g,紫草15g,柴胡10g,秦皮10g,黄芩10g等水煎后湿热敷,2~3次/d;④手术治疗:包括病灶清创术,清除病灶,促进疾病愈合。
解析: 暂无解析

第3题:

问答题
男,32岁,主诉右眼视力突发下降一周、左眼视力突然下降两天来诊。该患在视力下降3周前曾有发热、乏力、头痛、恶心、呕吐症状,自行服用感冒药后好转,两周前出现轻微眼痛、眶周痛,耳鸣症状,未予治疗,一周前突然右眼视力急剧下 降,不伴明显眼痛,两天前左眼视力突然急剧下降,曾与外院诊治未见好转来诊。查体:裸眼VOD://0.1,VOS:0.2,双眼睫状充血,轻度房水闪辉,无房水浮游物,晶体透明,玻璃体轻度混浊,散瞳下眼底见:双眼视乳头水肿,边界不清,黄斑区有放射状皱褶,中心凹反射消失,视网膜静脉迂曲扩张。应给予的治疗是什么?

正确答案: 全身应用激素、免疫抑制剂。
解析: 暂无解析

第4题:

患者男,45岁,石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查:左眼视力1.0,右眼视力CF/1m。右眼结膜水肿(++),10~7点角膜缘苍白,角膜上皮缺失,基质乳白色混浊水肿,前房结构视不清。该患者的碱烧伤属于()

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级

正确答案:D

第5题:

患者男,30岁,右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查:VodCF/20CM,Vos1.2。双眼前段无明显异常,右眼玻璃体混浊(++++),见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明,视盘边界清,色正常,视网膜红润,未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘,局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为()

  • A、Coats病
  • B、Eales病
  • C、视网膜分支静脉阻塞
  • D、增殖性玻璃体视网膜病变
  • E、急性视网膜坏死

正确答案:B

第6题:

男,32岁,主诉右眼视力突发下降一周、左眼视力突然下降两天来诊。该患在视力下降3周前曾有发热、乏力、头痛、恶心、呕吐症状,自行服用感冒药后好转,两周前出现轻微眼痛、眶周痛,耳鸣症状,未予治疗,一周前突然右眼视力急剧下 降,不伴明显眼痛,两天前左眼视力突然急剧下降,曾与外院诊治未见好转来诊。查体:裸眼VOD://0.1,VOS:0.2,双眼睫状充血,轻度房水闪辉,无房水浮游物,晶体透明,玻璃体轻度混浊,散瞳下眼底见:双眼视乳头水肿,边界不清,黄斑区有放射状皱褶,中心凹反射消失,视网膜静脉迂曲扩张。应为此患者行哪几项检查?


正确答案: 1.眼压
2.OCT
3.眼底荧光血管造影
4.视野
5.B超

第7题:

患者,男,58岁,主诉右眼突发眼前黑矇1小时。患者1小时前无明显诱因突然出现右眼前黑矇,无眼红眼痛,无畏光流泪,无头痛恶心呕吐。既往史:高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。眼部查体:视力:右眼指数,左眼1.0;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,右眼瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,RAPD(+),左眼瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,RAPD(-),双眼晶体密度增高。眼底:右眼视盘界清色可,网膜在位,后极部网膜灰白水肿,黄斑区樱桃红斑;左眼底见视网膜动脉细,反光增强,余未见明显异常。1.请给出右眼初步诊断?2.诊断依据是什么?3.简述下一步护理措施?


答案:

  1. 右眼视力退化

  2. 根据题干眼部查体:视力:右眼指数,左眼1.0;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,右眼瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,RAPD(+),左眼瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,RAPD(-),双眼晶体密度增高。

  3. 休息与活动:合理安排休息,减少声光刺激,活动适宜,避免受伤。

    病情观察:监测患者的血压,脉搏等情况。

    用药:遵医嘱用降压药物比如普萘洛尔,并观察有无不良用药反应。

   4.心理护理:教会患者心理调适,稳定病人情绪。

解析:

   因为在题干中可得患者的既往史,高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。高血压可引起眼底改变及视力改变。高脂血症可引起血管管壁硬化。糖尿病可引起微血管病变,尤其是糖尿病视网膜病变,最终可导致失明。