男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及

题目

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别()

  • A、Kartagener综合征
  • B、肺囊性纤维化
  • C、肺囊肿感染
  • D、支气管哮喘
  • E、慢性肺脓肿
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第1题:

9岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺CT提示右下肺柱状支气管扩张,应采取的治疗是


正确答案:D

第2题:

男性,25岁。8年来反复咳嗽,咳脓痰,抗感染治疗后症状会好转,近3天来再犯,发热38.2℃,咳脓痰,无臭味,查体左下肺可闻及湿性啰音。

该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.支气管内膜结核


正确答案:B

第3题:

男性,21岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰2周。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①主诉及相关鉴别询问(8分)咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系。(3分)发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。(2分)饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史,有无咯血史,有无吸烟嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。支气管扩张胸部X线可表现为()

  • A、肺下部纹理增粗
  • B、沿支气管分布的斑状透光影
  • C、卷发状阴影及气液平
  • D、无明显异常
  • E、左心室肥厚

正确答案:A,B,C,D

第5题:

男性,25岁。8年来反复咳嗽,咳脓痰,抗感染治疗后症状会好转,近3天来再犯,发热38.2℃,咳脓痰,无臭味,查体左下肺可闻及湿性哕音。

需要首先进行的检查是( )
A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.纤维支气管镜检查

答案:C
解析:
该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染,抗感染治疗后可好转,不支持支气管内膜结核,无脓臭痰,也不支持肺脓肿,慢性支气管炎不常有脓痰,所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累,因此左下肺的湿性哕音也支持该病诊断;支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,因此在采集病史时,需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史,其余三项虽然亦应询问,但与该病的关系较小;此次犯病因有发热,故首先应确定有无肺部感染,所以应首先进行胸部X线片检查,肺功能检查不适于急性感染,其余检查意义小。

第6题:

男性,65岁。有长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎


参考答案:A

第7题:

男性,25岁。8年来反复咳嗽,咳脓痰,抗感染治疗后症状会好转,近3天来再犯,发热38.2℃,咳脓痰,无臭味,查体左下肺可闻及湿性哕音。

该患者采集病史时,还应特别注意询问的是( )
A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业

答案:A
解析:

第8题:

男,5岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺CT示右下叶柱状支气管扩张。恰当的治疗是


正确答案:C
C。柱状支气管扩张病变局限,见于轻症,应用纤维支气管镜局部灌洗治疗。

第9题:

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。哪项对鉴别Kartagener综合征有意义()

  • A、紫绀
  • B、呼吸困难
  • C、肺部干啰音
  • D、鼻窦炎
  • E、杵状指
  • F、心尖搏动位置

正确答案:D,F

第10题:

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。 X线胸片见右下肺不规则影,为明确诊断可进行的检查有()

  • A、肺功能检查
  • B、支气管造影
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、痰细菌学检查
  • E、痰脱落细胞检查
  • F、HRCT

正确答案:B,F

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