患者。女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑（）A、溶血性贫血B、血管内溶血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血

题目

患者。女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×10⁹/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑（）

A、溶血性贫血
B、血管内溶血
C、再生障碍性贫血
D、缺铁性贫血
E、巨幼细胞性贫血

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

患者，女性，42岁，石油化工厂工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，体检：肝脾不肿大，血常规：Hb50g／L，PLT14×109／L。骨髓检查显示网织红细胞低于正常，骨髓增生低下。

最可能的医疗诊断是( )

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．溶血性贫血

E．地中海贫血

正确答案：B

第2题：

流行性脑脊髓膜炎的流行病学史是指( )

A.与恢复期患者共用餐具，夏季流行
B.发病前7天内与潜伏期或传染期患者密切接触
C.与头痛发热患者密切接触
D.20天前曾经与流脑患者密切接触
E.与昏迷抽搐患者密切接触

答案：B

解析：

第3题：

患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109／L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。

诊断首先考虑A．溶血性贫血

B．血管内溶血

C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血

E．巨幼细胞性贫血

此患者首选的治疗为A．叶酸

B．雄激素

C．长春新碱

D．环磷酰胺

E．阿糖胞苷

为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A．卧床与下地活动交替

B．便秘时需用泻药或开塞露

C．保持情绪稳定

D．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E．剧咳者立即用抗生素、镇咳药

有关此患者的护理诊断，下列不妥的是A．活动无耐力，与贫血有关

B．组织完整性受损，与血小板减少有关

C．知识缺乏，缺乏再生障碍性贫血相关防治知识

D．焦虑，与持续乏力不愈有关

E．疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

问题 2 答案解析：B
雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物，常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类；②睾丸素酯类；③非17α-烷基雄激素类；④中间活性代谢产物。

问题 3 答案解析：A
不能下地活动。

问题 4 答案解析：E
疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊断，且该患者未发生溶血反应。

第4题：

患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10

／L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。

此患者的护理诊断，下列不妥的是
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损；与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏再障相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关

答案：D

解析：

第5题：

女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10

／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

有关此患者护理诊断下列哪项不妥
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损：与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关

答案：D

解析：

第6题：

患者女性，47岁，技术员。多年来与苯密切接触.1年来全身乏力，近3个月加重。血常规示全血细胞减少，PLT 24×10/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑A、溶血性贫血

B、血管内溶血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞贫血

该患者首选的治疗为A、叶酸

B、雄激素

C、长春新碱

D、环磷酰胺

E、阿糖胞苷

为警惕脑出血并发症，下列护理措施不妥的是A、卧床与下地活动交替

B、便秘时需用泻药或开塞露

C、保持情绪稳定

D、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医师

E、剧咳者立即用抗生素、镇咳药

有关该患者的护理诊断，不妥的是A、活动无耐力：与贫血有关

B、组织完整性受损：与血小板减少有关

C、知识缺乏：缺乏再生障碍性贫血相关防治知识

D、焦虑：与持续乏力不愈有关

E、疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

问题 4 答案：E

第7题：

共用题干
患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*10⁹/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

治疗应首选
A:铁剂
B:肾上腺皮质激素
C:雄激素
D:维生素C
E:安络血

答案：C

解析：

本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*10⁹/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。

第8题：

流行性脑脊髓膜炎的流行病学史是指( )

A、与恢复期患者共用餐具，夏季流行

B、发病前7天内与潜伏期或传染期患者密切接触

C、与头痛发热患者密切接触

D、20天前曾经与流脑患者密切接触

E、与昏迷抽搐患者密切接触

参考答案：B

第9题：

女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10

／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

首选治疗
A.铁剂
B.肾上腺皮质激素
C.雄激素
D.维生素C
E.安络血

答案：C

解析：

第10题：

患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10

／L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。

诊断首先考虑的是
A.溶血性贫血
B.血管内溶血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.缺铁性贫血

答案：C

解析：

患者。女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身

题目

参考答案和解析

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