女,30岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天,因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中央淡染区扩大,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。 最可能的诊断是( )A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、感染性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、海洋性贫血

题目

女,30岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天,因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中央淡染区扩大,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。 最可能的诊断是( )

  • A、溶血性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、巨幼红细胞性贫血
  • E、海洋性贫血
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

女性贫血患者,外周血片示红细胞大小不等,中央淡染区扩大。转铁蛋白饱和度12%。最可能的诊断是

A、巨幼红细胞贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、溶血性贫血


参考答案:D

第2题:

女性,35岁,血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.巨幼细胞性贫血


正确答案:A
该例贫血经铁剂治疗5天后,网织细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效,支持缺铁性贫血的诊断。

第3题:

贫血患者,外周血片示红细胞大小不等,中央淡染区扩大,转铁蛋白饱和度l4%.最可能的诊断是

A.巨幼红细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.溶血性贫血


正确答案:B
缺铁性贫血固体内缺铁使得血红蛋白生成障碍,细细胞大小不等,中央淡染区扩大,转铁蛋白饱和度15%。

第4题:

患者,女,25岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×10/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%。最可能的诊断

A.铁粒幼红细胞性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.以上都不是

答案:D
解析:

第5题:

女性,24岁,贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0×10/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是

A.巨幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是


正确答案:B

第6题:

女,25岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%。最可能的诊断

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是


正确答案:B

第7题:

女性,35岁,患慢性胃炎5年余,头晕、乏力2月余,按贫血治疗,给硫酸亚铁口服1周,化验白细胞8.0×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白60g/L。红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞4.5%,骨髓中铁粒幼细胞减少。诊断应该是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.感染性贫血


正确答案:B
解析:此病人只有贫血,红细胞中心淡染,骨髓细胞内铁减少,铁剂治疗后网织红细胞达4.5%,因此诊断应为缺铁性贫血。而再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血多呈全血细胞减少,红细胞不会中心淡染,溶血性贫血应该网织红细胞更高些,感染性贫血虽然骨髓细胞内铁亦减少和红细胞中心可淡染,但此病人无感染性疾病史,因此均不像。

第8题:

女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、感染性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、海洋性贫血


正确答案:B

第9题:

女性。24岁。贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0X1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4.3%,最可能的诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血

答案:B
解析:

第10题:

女性,35岁,血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d,网织红细胞达6%

最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血

答案:A
解析:
1.该例贫血经铁剂治疗5天后,网织细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效,支持缺铁性贫血的诊断。
2.治疗虽然有效,但未达到正常,故应继续口服铁剂治疗。

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