4岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用足量泼尼松治疗,14天尿量增加,水

题目

4岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用足量泼尼松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但尿蛋白为(++),持续用药8周,尿蛋白仍为(++)。此病例应属于()

  • A、激素敏感
  • B、激素部分敏感
  • C、激素耐药
  • D、激素依赖
  • E、激素高度敏感
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

激素耐药型肾病指

A、泼尼松足量治疗≤4周,尿蛋白转阴

B、泼尼松足量治疗≤8周,尿蛋白转阴

C、泼尼松足量治疗8周,尿蛋白一直阳性

D、泼尼松足量治疗10周,尿蛋白一直阳性

E、对激素敏感,减药或停药1个月内复发,重复2次以上


参考答案:C

第2题:

患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于

A、激素敏感

B、激素低度敏感

C、激素依赖

D、激素耐药

E、激素高度敏感


参考答案:D

第3题:

如肾病理诊断为新月体性狼疮性肾炎,下列治疗措施正确的是

A.口服泼尼松

B.糖皮质激素冲击治疗

C.口服环磷酰胺

D.甲泼尼龙冲击后,足量糖皮质激素联合 环磷酰胺治疗

E.抗生素


正确答案:D
在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~lg/天,静脉滴注3天为l个疗程),然后继以糖皮质激素足量足疗程治疗。

第4题:

患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于

A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感

答案:D
解析:
激素敏感指8周内尿蛋白转阴,水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍(+)~(++);激素依赖指对激素敏感,但停药或减量2周内复发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴,并重复2次以上者;激素耐药指治疗满8周,尿蛋白仍在(++)以上,故本题选D。解题关键:激素是临床应用最广的用药之一,疗效显著,同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药,造成激素的依赖与耐药。用药过程中应合理使用激素。

第5题:

十二岁患儿,因高度水肿,大量蛋白尿,于外院诊断为原发性肾病综合征,经用泼尼松60mg/d,治疗8周,现尿蛋白+++~++++,尿红细胞50个/HP,血清补体C3正常,肾功能正常。可能的诊断是 ( )A、先天性肾病综合征

B、单纯型肾病综合征

C、肾炎型肾病综合征

D、慢性肾炎

E、IgA肾病

目前首选治疗的方法是 ( )A、停用泼尼松

B、继续用泼尼松60mg/d

C、泼尼松移行减量改隔日顿服

D、甲基泼尼松龙冲击

E、改用地塞米松


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第6题:

患儿男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后,尿蛋白转阴,最大可能的病理类型是

A、微小病变型肾病

B、IgA肾病

C、新月体肾炎

D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎


参考答案:A

第7题:

患儿,3岁,眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周,体检:精神状态良好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"0"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。该患儿诊断为A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、急进性肾炎

E、病毒性肾炎

该患儿病理类型最可能为A、微小病变型

B、系膜增生型

C、局灶性阶段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、膜增生性肾炎

该患儿治疗应选A、泼尼松短程疗法

B、泼尼松中程疗法

C、泼尼松长程疗法

D、甲泼尼松龙冲击疗法

E、泼尼松+环磷酰胺


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第8题:

患儿,女,13岁,水肿伴茶色尿1个月,经抗感染及对症支持治疗效果差,尿量进行性减少,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),尿素氮38mmol/L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并肾衰

B、肾炎性肾病综合征

C、单纯肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、迁延性肾小球肾炎

该患儿肾病病理类型最可能的是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变

D、新月体肾炎

E、IgA肾病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第9题:

4岁患儿,诊断肾炎性肾病,使用足量泼尼松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,但尿蛋白为(++),持续用药8周,尿蛋白仍为(++)。此病例应属于

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素高度敏感

答案:B
解析:
以泼尼松每日1.5~2.0mg/kg治疗8周判断激素效应,若尿蛋白转阴,为激素敏感;尿蛋白减少至(+~++),为激素部分敏感型;若尿蛋白仍为(+++),则为激素耐药;对激素敏感,用药缓解,减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药有缓解并重复2~3次者,为激素依赖。

第10题:

患儿男,10岁。以"肾炎性肾病"收住院。该患儿首选的治疗药物是()

  • A、螺内酯
  • B、环磷酰胺
  • C、双嘧达莫
  • D、泼尼松
  • E、右旋糖酐-40

正确答案:D

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