十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖

题目

十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并( )

  • A、幽门梗阻
  • B、穿孔
  • C、上消化道出血
  • D、癌变
  • E、弥漫性腹膜炎
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第1题:

简要病史:女性,42岁。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)及服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率及规律性,有无放射及转移。加重或缓解因素。③呕吐:次数,呕吐物性状、气味、量,与进食的关系。④伴随症状:有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。②治疗情况:是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②十二指肠球部溃疡诊治情况。③与该病有关的其他病史:有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、胃体

B、胃窦

C、胃底

D、贲门

E、十二指肠球部


参考答案:B

第3题:

患者男,35岁,既往有十二指肠球部溃疡年,近三天出现上腹痛并加重一天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约600ml,吐后疼痛缓解,最可能合并

A.穿孔

B.上消化道出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎


正确答案:C

第4题:

男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约3{0分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15 年饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于

A.十二指肠球部

B.胃窦

C.胃体

D.贲门

E.胃底


正确答案:B
本题诊断为胃溃疡,病变位置在胃窦,十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛,胃底、胃体及本门很少引起呕吐胃内容物。

第5题:

患者,男,27岁。症见反复上腹痛、反酸8年,进食后加重,空腹减轻。应首先考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠炎

E、空肠溃疡


参考答案:A

第6题:

患者,男,25岁,反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠炎

E、胃黏膜脱垂


参考答案:A

第7题:

患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡药

B、胃体溃疡

C、胃底溃疡

D、十二指肠球后壁溃疡

E、十二指肠球前壁溃疡


参考答案:D

第8题:

患者,男,25岁,反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

A.十二指肠球部溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃溃疡

E.十二指肠炎


正确答案:D
反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻,以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现,进食疼痛加重,午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,进食疼痛缓解,多有午夜痛和饥饿痛。

第9题:

患者,男,39岁,反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡,十二指肠球部变形。最可能的诊断为

A.胃多发溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠溃疡

D.复合性溃疡

E.难治性溃疡


正确答案:D

第10题:

男,27岁。反复上腹痛、泛酸8年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠炎

E.空肠溃疡


正确答案:A
反复上腹痛、泛酸5年,进食后加重,空腹减轻,以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现,进食疼痛加重,午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~4小时出现,进食疼痛缓解,多有午夜痛和饥饿痛。

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