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女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）A、血行播散性肺结核B、肺泡细胞癌C、含铁血黄素沉着症D、卡氏肺囊虫病E、结节病

题目

女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

  • A、血行播散性肺结核
  • B、肺泡细胞癌
  • C、含铁血黄素沉着症
  • D、卡氏肺囊虫病
  • E、结节病
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第1题：

患者女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫状，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，文线胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为

A．含铁血黄素沉着症

B．肺泡细胞癌

C．血行播散型肺结核

D．卡氏肺囊虫病

E．结节病


正确答案：B

第2题：

男性，31岁。8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28×10/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是

A、肺结节病

B、血行播散型肺结核

C、大叶性肺炎

D、肺转移癌

E、血源性肺脓肿


参考答案：E

第3题：

题共用题干

男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死

诊断首先考虑 查看材料

A.血行播散型肺结核

B.结节病

C.细支气管肺泡细胞癌

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.肺内转移性癌


正确答案：A
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第4题：

男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死?
诊断首先考虑

A．血行播散型肺结核
B．结节病
C．细支气管肺泡细胞癌
D．特发性肺含铁血黄素沉着症
E．肺内转移性癌

答案：A
解析：

第5题：

患者，女，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A.血源性肺脓肿

B.血行播散性肺结核

C.细叶性肺炎

D.肺转移癌

E.肺结节病


正确答案：A

第6题：

女患,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近一周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音,左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影,WBC总数32×109／L,中性粒细胞 0.90。最可能的诊断是()。

A.血源性肺脓肿

B.血行播散性肺结核

C.细叶性肺炎

D.肺转移癌

E.肺结节病


正确答案：A

第7题：

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，纺织厂档车工，既往体健该患者最可能的诊断是A、血型播散性肺结核

B、肺泡细胞癌

C、卡氏肺囊虫病

D、尘肺

E、含铁血黄素沉着症

除了下列哪项检查外对诊断有帮助A、胸部CT

B、血ADA抗结核抗体

C、血CEA肿瘤标记物

D、痰中找癌细胞

E、血沉


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第8题：

该患者最可能的诊断是

A．血型播散性肺结核

B．肺泡细胞癌

C．卡氏肺孢子虫病(肺囊虫病)

D．肺尘埃沉着病(尘肺)

E．含铁血黄素沉着症


正确答案：B

第9题：

女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A、血源性肺脓肿
B、血行播散性肺结核
C、细叶性肺炎
D、肺转移癌
E、肺结节病

答案：A
解析：
肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。
体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

第10题：

A.矽肺
B.肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E.急性血行播散性肺结核

男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑

答案：A
解析：
(1)职业史及肺门蛋壳样钙化的淋巴结提示矽肺的诊断；(2)根据反复心衰病史及胸片表现不难做出诊断。

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