患者男性,78岁,因“胸闷、憋气6个月余,加重伴咳黄痰4日”来诊

题目

患者男性,78岁,因“胸闷、憋气6个月余,加重伴咳黄痰4日”来诊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是()

  • A、冠心病心力衰竭
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺源性心脏病
  • D、肺栓塞
  • E、慢性阻塞性肺疾病
  • F、支气管扩张
  • G、肺癌
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第1题:

患者女,60岁,因胸闷、气促伴双下肢水肿1周余入院。输液时患者将输液速度调至最大,输液中患者突感胸闷憋气症状加重,咳嗽、咳泡沫样痰液,应协助患者取何种体位?( )

A.左侧卧位,头低足高位
B.左侧卧位,头高足低位
C.端坐位,两腿下垂
D.右侧卧位,头低足高位
E.右侧卧位,头高足低位

答案:C
解析:
根据题意可知,患者由于输液速度过快而出现了急性肺水肿,此时应协助患者取端坐位,两腿下垂,有助于减少回心血量,减轻肺水肿症状,改善缺氧症状。

第2题:

病人男性,66岁,慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,治疗措施最重要的是()

  • A、应用有效抗生素控制肺部感染
  • B、祛痰、止咳、平喘
  • C、应用利尿剂消除下肢水肿
  • D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
  • E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

正确答案:A

第3题:

患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
其证候是

A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚

答案:C
解析:

第4题:

患者,男性,74岁,近半年来,常于劳累后感胸闷、憋气,休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,急诊入院诊为"慢性心力衰竭",该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是()

  • A、肺门蝴蝶状阴影
  • B、肺门血管影增强
  • C、KerleyA线
  • D、KerleyB线
  • E、KerleyC线

正确答案:D

第5题:

患者男,78岁,因胸闷、憋气半年余,加重伴咳黄痰4天入院,查体:BP130/80mmHg,P90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。该患者二级预防用药具有循证医学证据的为()。

  • A、硝酸酯类
  • B、阿司匹林
  • C、强心剂
  • D、ACEI或ARB类
  • E、他汀类
  • F、利尿剂
  • G、β受体阻滞剂
  • H、钙离子拮抗剂
  • I、抗凝剂

正确答案:D,G

第6题:

患者,男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,治疗措施最重要的是
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

答案:A
解析:
1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年,伴有发绀,故首先有PaO降低;且近日出现呼吸困难加重,伴有神志恍惚、球结膜水肿,提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛,伴呼吸困难,这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,最主要的治疗就是控制感染。

第7题:

患者男,78岁,因胸闷、憋气半年余,加重伴咳黄痰4天入院,查体:BP130/80mmHg,P90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。该患者进一步应做哪些检查()。

  • A、血常规
  • B、ECG
  • C、胸片
  • D、血气分析
  • E、胸部CT
  • F、冠脉造影
  • G、心脏彩超

正确答案:A,B,C,G

第8题:

患者,男性,74岁,近半年来,常于劳累后感胸闷、憋气,休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,急诊入院诊为"慢性心力衰竭",该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是

A.肺门蝴蝶状阴影
B.肺门血管影增强
C.KerleyA线
D.KerleyB线
E.KerleyC线

答案:D
解析:
本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影,是慢性肺淤血的特征性表现。

第9题:

男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()

  • A、应用有效抗生素控制肺部感染
  • B、祛痰、止咳、平喘
  • C、应用利尿剂消除下肢水肿
  • D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
  • E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

正确答案:A

第10题:

某患者,男性,65岁。胸闷、胸痛,反复发作3年余,近日加重,现胸闷如窒,气短喘促,肢体沉重,头晕沉如裹,咳白痰,痰多,苔腻,脉沉滑。其中医辨证分型为:()

  • A、阴寒凝滞
  • B、痰浊壅塞
  • C、气滞血瘀
  • D、痰热中阻
  • E、心脾阴虚

正确答案:B

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