男性,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示()。A、"城垛样"图形B、室间隔非对称性肥厚C、心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱D、二尖瓣上有团块回声E、左室前壁局部心缘突出

题目

男性,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示()。

  • A、"城垛样"图形
  • B、室间隔非对称性肥厚
  • C、心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱
  • D、二尖瓣上有团块回声
  • E、左室前壁局部心缘突出
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第1题:

男性32岁,劳力性心悸气短5年,下肢水肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑下列哪项诊断:

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病


答案:B 

第2题:

(74~75题共用题干) 男性。36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S;,S1及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿11度,临床拟诊扩张型心肌病 超声心动图应示

A.“城垛样”图形

B.室问隔非对称性肥厚

C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱

D.二尖瓣上有回声

E.左室前壁局部心缘突出


正确答案:C
扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱。

第3题:

(74~75题共用题干)

男性,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病

超声心动图应示

A.“城垛样”图形

B.室间隔非对称性肥厚

C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱

D.二尖瓣上有团块回声

E.左室前壁局部心缘突出


正确答案:C
C。扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱。

第4题:

男性,56岁。劳累后心悸、气急16年,反复双下肢浮肿1年来诊。体检:颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心界向左右两侧扩大,心率110次/min,心尖部第一心音减弱,并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞,胸导联有广泛的S-T段水平样压低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。超声心动图检查,下列哪项表现不符合本病诊断()

A左、右心室腔增大

B附壁血栓

C二尖瓣及三尖瓣反流

D中等量心包积液

E心室壁节段性收缩减弱


E

第5题:

患者,男性,39岁,心悸,气短6年,腹胀下肢浮肿7天.查体:双肺底可闻及小水泡音,心界两侧扩大,心尖搏动弱,心尖部可闻及S4和2/6级收缩期杂音,下肢浮肿,临床拟诊为扩张型心肌病.

入院后第3天患者出现右侧肢体瘫,可能的原因为

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 脑血管痉挛
D. 蛛网膜下腔出血
E. 心腔内附壁血栓脱落

答案:E
解析:

第6题:

在慢性肺源性心脏病中,对判断右心室肥厚、扩大没有意义的体征是

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、胸骨左下缘扪及收缩期抬举样搏动

D、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音

E、剑突下心音强于心尖部


参考答案:A

第7题:

男性,32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音;超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A:心包炎
B:扩张型心肌病
C:急性病毒性心肌炎
D:二尖瓣狭窄
E:肺心病

答案:B
解析:
扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标,但具备心脏扩大、心力衰竭、心律失常等临床表现,超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大,室间隔和室壁薄,室壁搏动弱,二尖瓣口开放幅度小)即可考虑本病。

第8题:

男性32岁,劳累性心悸,气促5年,下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大,但以左心室为主,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑诊断为

A、心包炎

B、充血性心肌病

C、病毒性心肌炎

D、二尖瓣狭窄

E、冠心病


参考答案:B

第9题:

患者,男性,39岁,心悸,气短6年,腹胀下肢浮肿7天.查体:双肺底可闻及小水泡音,心界两侧扩大,心尖搏动弱,心尖部可闻及S4和2/6级收缩期杂音,下肢浮肿,临床拟诊为扩张型心肌病.

该患者超声心动图显示:

A. "城垛样"图形
B. 二尖瓣上新团块回声
C. 室间隔非对称性肥厚
D. 心室腔扩大,弥漫性搏动减弱
E. 左室前壁局部心缘突出

答案:D
解析:

第10题:

男性,32岁,劳力性心悸气短5年,下肢浮肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张早期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑下列哪项诊断()

  • A、心包炎
  • B、病毒性心肌炎
  • C、扩张型心肌病
  • D、二尖瓣狭窄
  • E、冠心病

正确答案:C

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